Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

Table des matières
DES de Médecine Générale................................................................................1
I) Introduction : ..........................................................................................................................5
II) Méthodologie.........................................................................................................................9
1. La fièvre : définition, mécanismes physiopathologiques...................................................9
1.1. Définition...................................................................................................................9
1.2. Techniques de prise de la température corporelle....................................................11
1.3. La fièvre, symptôme d'une maladie.........................................................................12
Démarche étiologique................................................................................................12
Orientation diagnostique donnée par la fièvre...........................................................13
1.4. La fièvre, phénomène utile......................................................................................14
1.5. Effets secondaires attribués à la fièvre....................................................................16
Les crises convulsives hyperthermiques...................................................................16
CCH simples et complexes...................................................................................17
Epidémiologie.......................................................................................................17
Facteurs de risques de survenue d'une CCH.........................................................18
Liens avec l'épilepsie-maladie...............................................................................18
Prévention des CCH..............................................................................................19
Les antipyrétiques.............................................................................................19
Les anticonvulsivants.......................................................................................20
L'hyperthermie maligne.............................................................................................22
La déshydratation.......................................................................................................23
L'augmentation du métabolisme chez des sujets fragiles.......................................23
L'inconfort, la douleur associée................................................................................23
2. Traitements antipyrétiques...............................................................................................24
2.1. Méthodes physiques ................................................................................................24
2.2. Méthodes médicamenteuses.....................................................................................25
L'acide acétylsalicylique............................................................................................26
Le paracétamol...........................................................................................................28
L'ibuprofène...............................................................................................................29
Présentation de la forme pédiatrique......................................................................29
Place des différents antipyrétiques en France............................................................32
3. Sécurité de l'ibuprofène dans la fièvre de l'enfant............................................................33
3.1. Effets secondaires connus chez l'adulte...................................................................33
Sur le plan général ...................................................................................................33
Sur le plan digestif....................................................................................................34
Sur le plan rénal........................................................................................................35
Sur le plan allergique................................................................................................36
Sur le plan infectieux................................................................................................37
3.2. Effets indésirables pouvant être craints chez l’enfant.............................................39
Cas cliniques rencontrés...........................................................................................40
4. Revue de la littérature sur l'ibuprofène en pédiatrie........................................................41
III) Résultats..............................................................................................................................44
1. Données pharmacologiques..............................................................................................44
1.1. Evaluer la posologie optimale..................................................................................44
1.2. Pharmacocinétique chez l'enfant, en fonction de l'âge.............................................46
1.3. Surdosage..................................................................................................................46
1.4. Effets secondaires dose-dépendants.........................................................................47
2. Etudes montrant « l'efficacité » de l'ibuprofène...............................................................47
2.1. Efficacité antalgique ................................................................................................47
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