Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

esponsables de tableaux proches. La prise de salicylés est effectivement
retrouvée comme facteur favorisant dans certaines maladies métaboliques
exceptionnelles et conduit actuellement à maintenir les restrictions d'utilisation
dans la varicelle ou la grippe.
Par ailleurs, comme nous le verrons ultérieurement pour les AINS,
l'Aspirine, même à dose antipyrétique, a probablement également un rôle
favorisant dans la survenue de surinfections à Streptocoque du groupe A au
décours d'une varicelle.
En dehors de ces cas et des situations à risque hémorragique, l'Aspirine
reste un excellent médicament très utile et très efficace dont on aurait tort de se
priver. Néanmoins, depuis l'établissement d'un lien entre un hypothétique
syndrome de Reye et l'Aspirine, cette dernière en pratique est tombée en
désuétude dans le traitement de la fièvre chez l'enfant, au profit d'une part du
paracétamol, et d'autre part, de l'ibuprofène.
Le paracétamol
Le paracétamol a été synthétisé pour la première fois en 1893 et
commercialisé à partir des années 50 au Royaume-Uni, sous forme de sirop pour
les enfants. Cette molécule présente des propriétés antipyrétiques proches de
l'acide acétylsalicylique. Pourtant, plus d'un siècle après sa découverte, on sait
que son mode d'action est différent mais il n’est pas précisément connu.
Le paracétamol agirait sur le site peroxydase de l'enzyme synthétisant les
prostaglandines au niveau central ou sur une isoenzyme de la cyclo-oxygénase
avec une expression tissulaire différente des COX-1 et 2. Il agit probablement
différemment des AINS sur la synthèse des prostaglandines puisque le
paracétamol est dépourvu de certains effets des anti-inflammatoires tels que
l'effet antiagrégant plaquettaire et la toxicité gastrique [25].
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