Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

L'acide acétylsalicylique
L'acide acétylsalicylique, ou Aspirine, était utilisé contre la fièvre et la
douleur par les Sumériens puis Hippocrate et les Grecs qui utilisaient l'écorce de
saule dont il provient. La molécule fut identifiée à la fin du XIXe siècle, puis
synthétisé et commercialisé par Bayer au début du XXe siècle.
En 1971, les travaux de John Vane ont permis de découvrir le mode
d'action de l'Aspirine et des AINS en général, ce qui lui valut le prix Nobel en
1982 [19]. Il montra que cette classe médicamenteuse inhibe la transformation
de l'acide arachidonique en prostaglandines, molécules endogènes responsables
de la fièvre, des réactions d’inflammation tissulaire et des douleurs qui en
résultent.
Ainsi, étaient expliqués les rôles antipyrétique, antalgique, anti-
inflammatoire et antiagrégant plaquettaire de l’acide acétylsalicylique, ces effets
intervenant à des doses différentes. On a pu ainsi établir que l'action
antiagrégante plaquettaire intervenait pour une posologie de 75 mg par jour chez
l'adulte, tandis que les effets antipyrétique et antalgique sont obtenus après une
prise de 15 mg/kg renouvelable deux à trois fois par jour et que l'utilisation à
visée anti-inflammatoire (dans la maladie de Still ou la maladie de Kawasaki par
exemple) nécessite une augmentation des doses jusqu'à 80 mg/kg/jour.
En corollaire, on a pu également comprendre ses effets indésirables :
toxicité gastrique et digestive par modification des sécrétions de la muqueuse,
risque hémorragique par blocage de l'agrégation des plaquettes, toxicité rénale
par vasoconstriction de l'artère efférente du glomérule rénal, etc...
Jusqu'au milieu des années 1980, malgré ces effets secondaires, cette
molécule était très largement appréciée à travers le monde pour ses propriétés
antalgiques et antipyrétiques, d'autant que, tombée dans le domaine public, elle
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