Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

La déshydratation
La fièvre entraîne une augmentation des pertes hydriques par pertes
respiratoires et par la transpiration. On estime ces pertes à 80 ml/m²/24h par
degré au dessus de 37°C. Chez le nourrisson qui ne peut exprimer sa soif et qui
est plus sensible aux effets de la déshydratation, il ne faut pas hésiter à
augmenter les apports hydriques en augmentant la quantité d'eau par biberon de
10 à 30 ml et surtout en proposant des solutés de réhydratation.
En conséquence, on traitera d'autant plus facilement la fièvre si l'enfant a
des troubles digestifs associés avec pertes hydriques supplémentaires
(vomissement, diarrhée) ou des apports diminués (perte d'appétit liée à
l'infection). Dans ce cas, les AINS sont contre-indiqués en raison du risque de
vasoconstriction de l'artère afférente du glomérule rénal chez un enfant qui a
déjà une baisse du flux plasmatique et qui risque de se mettre de fait en
insuffisance rénale.
Il ne faut surtout pas surcouvrir l'enfant, il faut le déshabiller et maintenir
la température de la pièce en dessous de 20°C, pour ne pas majorer
l'augmentation de la température corporelle et les pertes hydriques.
L'augmentation du métabolisme chez des sujets fragiles
Chez les patients ayant des pathologies cardiaques ou pulmonaires sous-
jacentes, il peut y avoir un intérêt à faire baisser la fièvre, qui, indépendamment
de l'infection, entraîne une augmentation du métabolisme qui peut être mal
tolérée.
L'inconfort, la douleur associée
Le traitement antipyrétique peut se justifier pour améliorer le confort dans
la mesure où les effets bénéfiques attendus sont supérieurs aux effets toxiques
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