Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

d'inhalation. Pour l'éviter, il faut mettre l'enfant en PLS dès la phase tonico-
clonique passée.
En résumé, la gravité potentielle d'une CCH est liée à son évolution, rare,
vers un état de mal. Ainsi, une crise durant plus de 5 minutes a peu de chance
de céder spontanément et nécessite l'administration la plus précoce possible de
diazépam en intra-rectal soit par les parents s'ils ont le traitement à disposition
et qu'ils ont été formés à l'administrer (en cas de récidive de CCH) soit par le
médecin intervenant en urgence. Dans ce cas, il faut aussi faire baisser la fièvre.
L'hyperthermie maligne
Il s'agit d'un syndrome touchant les enfants de moins de 2 ans décrit en
France dans les années 1970 chez des enfants présentant initialement un tableau
de fièvre virale banale et dans un second temps, une hyperthermie majeure (41
voire 42°C) avec défaillance multiviscérale. Le taux de guérison n’était que de 15
à 20 %, avec dans les autres cas, le décès ou des séquelles sévères.
La physiopathologie de ce syndrome se rapproche de l'hyperthermie
maligne due à certains anesthésiants dans de rares pathologies musculaires
(myopathie à cores centraux) ou d'un « coup de chaleur ». On retrouve une
nécrose tissulaire et des lésions de CIVD au niveau des organes.
Suite aux enquêtes épidémiologiques, il fut déterminé que cette pathologie
survenait chez des nourrissons qui avaient présenté une fièvre banale mais qui
avaient été trop couverts, maintenus dans une pièce chaude, et insuffisamment
hydratés [18].
Les antipyrétiques et les méthodes de refroidissement externe prennent
alors toute leur valeur. Depuis que les mesures préventives sont bien expliquées
aux parents, les cas d'hyperthermie maligne liée à la fièvre sont devenus rares.
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