Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

l’âge de 4 ans et demi est parfaitement justifié, le phénobarbital n’étant plus
utilisé.
Faut-il administrer systématiquement du diazépam par voie orale en cas
de fièvre chez un enfant ayant déjà eu une CCH?
Une étude réalisée par la même équipe Finlandaise citée précédemment
[13] n'a pas trouvé de diminution des récurrences de CCH en administrant
systématiquement du diazépam par voie orale 3 fois par jour à 0,2 mg/kg par
prise à chaque épisode de fièvre suivant une première CCH [16].
Une autre étude réalisée en 1993 retrouvait une nette diminution du
risque de récurrence de CCH (-82%) en administrant systématiquement du
diazépam à chaque épisode fébrile chez des enfants ayant déjà eu une crise,
mais cette fois, la dose de diazépam par prise était de 0,33 mg/kg. Il est à noter
que 153 enfants ont reçu du diazépam et 39 % ont présenté au moins un
épisode notable de changement de comportement (ataxie, léthargie ou
irritabilité) nécessitant de baisser les doses [17].
Il semble donc difficile de prescrire ce traitement de manière systématique
à chaque épisode fébrile au décours d'une première CCH, en raison des effets
secondaires à type de sédation, somnolence ou ataxie qui, en dehors des
perturbations transitoires occasionnées, pourraient d'autant plus égarer le
diagnostic en cas de méningite ou d'encéphalite.
En revanche, il est utile que du diazépam pour injection intra-rectale soit
prescrit aux parents d'enfant ayant déjà eu une CCH (à la posologie de 0,5
mg/kg) et qu'ils sachent l'administrer en cas de crise prolongée (supérieure à 5
minutes). En effet, une crise se prolongeant, c'est-à-dire un état de mal, quelle
qu'en soit sa cause, peut être responsable d'un œdème et d'une anoxie cérébrale
à l'origine de séquelles neurologiques.
Une autre complication d'une CCH prolongée est la pneumopathie
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