Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

l'axe hypothalamo-hypophysaire qui permet un maintien à l'équilibre des
différentes réactions chimiques impliquées dans le fonctionnement de
l'organisme. Chez l'être humain, elle est régulée autour de 37°C avec de faibles
variations interindividuelles (moins de 1°C) et intra-individuelles,
physiologiques, le plus souvent d'origine hormonale (au cours du cycle ovulatoire
par exemple).
La fièvre est une « élévation de la température corporelle, le plus souvent
en réponse à une invasion du corps par des microorganismes ou des éléments
reconnus pathologiques ou étrangers à l'hôte » [3]. Elle correspond à une
réponse physiologique complexe impliquant une production de cytokines par les
globules blancs activés par le stimulus pyrogène et qui aboutit à une élévation de
la température corporelle.
Ces cytokines pyrogènes sont l'IL-1, le TNF-α, l'IFN-γ, déclenchant la
sécrétion d'IL-6, puis la fabrication de prostaglandine PGE-2 au niveau cérébral.
Ces réactions permettent l'amplification de la réponse immunitaire pour la
défense de l'organisme hôte contre l'agression à l'origine de la fièvre.
La fièvre diffère de l'hyperthermie qui est une élévation de la
température corporelle non régulée dans laquelle n'interviennent pas les
cytokines et qui ne répond pas aux antipyrétiques habituels.
Les antipyrétiques sont des molécules qui bloquent ou inversent
l'élévation de la température corporelle déclenchée par les cytokines pyrogènes.
Il faut les distinguer des agents hypothermiants qui peuvent abaisser la
température corporelle même en l'absence d'hyperthermie.
Le guideline écrit par NICE en Mai 2007 propose cette autre définition de la
fièvre : « élévation de la température au dessus de la variation quotidienne
normale ». Il est difficile de définir un seuil de fièvre car on constate au
quotidien que d'un individu à l'autre, en fonction de l'agent infectieux
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