La réaction inflammatoire, un exemple de réponse innée - SVT

T3A1- Intégrité de l’‛organismes- la réaction inflammatoire, un exemple de réponse innée
Dès que des microorganismes franchissent la peau ou les muqueuses, une réaction de défense se met immédiatement en place,
la réaction inflammatoire dont les 4 symptômes sont : chaleur, douleur, rougeur et gonflement.
Pb : Comment cette réaction se déroule-t-elle et permet-elle de lutter contre les agents infectieux ? Comment
la prise d’‛anti-inflammatoire aboutit-elle à une diminution des symptômes de l’‛inflammation ?
TP1 la réaction inflammatoire aigüe
Monsieur Lafleur se blesse au doigt en taillant ses rosiers. la plaie a peu saigné. deux jours plus tard, il a mal, sa
plaie est gonflée, rouge, purulente. Il se présente aux urgences. Jeune interne, vous diagnostiquez facilement
une réaction inflammatoire. Après avoir bien nettoyé sa plaie, vous lui devez lui prescrire un traitement.
A partir des ressources proposées et du matériel fourni, donner les acteurs et les mécanismes mis en jeu lors
de la réaction inflammatoire puis proposer à M. Lafleur un traitement approprié.
Votre réponse devra comportée obligatoirement le schéma bilan présentant étapes de la réaction
inflammatoire. (légendes, chronologie, références aux doc.)
Ressource 1 : le dossier médical de M. Lafleur
comprenant :
- une photographie de la plaie
-des résultats d’analyse sanguine
- une lame d’une goutte de pus prélevée au niveau de la
plaie
Ressource 2 : tableau permettant l’identification des différents
leucocytes et présentant leurs rôles respectifs
Ressource 3 : le déclenchement de la
réaction inflammatoire
Ressource4 : un Protocole pour observer les
cellules phagocytaires et la phagocytose
animation : la phagocytose
Ressource 5 : une armoire à pharmacie
Capacités/attitudes
Proposer une démarche de résolution
réaliser une préparation
Utiliser le microscope
Communiquer
Appliquer une démarche explicative
Matériel :
Microscope, lames,
lamelles , boîte de pétri
Papier absorbant
Eau distillée, Nacl 0.7%,
Alcool 10%
Pipette pasteur ,Ciseaux
Ordinateur
Schéma bilan à compléter

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Ressources 1 : dossier médical de M. Lafleur
Photographie du pouce, 2 jours après la blessure

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ressource 2 : Les différents leucocytes et leurs caractéristiques
Dans le sang, les principaux leucocytes visibles sont les granulocytes (70 % des leucocytes du sang), les lymphocytes
(25 %) et les monocytes (5 %).
Leucocyte Microphotographie Diamètre moyen Rôles principaux
Cellule dendritique
Granulocyte
Lymphocyte
Macrophage
Mastocyte
Monocyte
variable
12 à 14 µm
7 à 9 µm
30 à 60 µm
8 à 20 µm
20 µm
Phagocytose
Cellule présentatrice d’antigène
Sécrétion de médiateurs
chimiques de l’inflammation
Phagocytose
Sécrétion de médiateurs
chimiques de l’inflammation
Réponse immunitaire
adaptative (production
d’anticorps, destruction de
cellules infectées…)
Phagocytose
Sécrétion de médiateurs
chimiques de l’inflammation
Sécrétion d’histamine et de
prostaglandines
Phagocytose
Sécrétion de médiateurs
chimiques de l’inflammation

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Ressource 3 : les cellules sentinelles et le déclenchement de la réaction inflammatoire
Ces cellules sentinelles expriment sur leur membrane plasmique des récepteurs dits de l’immunité innée. Ces
récepteurs reconnaissent des composants universels des parois ou de la membrane plasmique des bactéries et des
champignons unicellulaires, des protéines d’enveloppe de virus, des molécules libérées par les cellules lésées de
l’organisme… Grâce à ces récepteurs, les cellules sentinelles sont capables de détecter la plupart des agents
infectieuse ou des situations potentiellement dangereuses pour l’organisme.
Doc b
Mastocyte au repos : Mastocytes après contact avec des bactéries
Libération d’histamine = 1 (référence) Libération d’histamine = 5.6
Concentration deTNF dans le milieu = 50 pg. pg.mL-1 Concentration deTNF dans le milieu = 1950 pg.mL -1
Dès que les cellules sentinelles ont effectué cette reconnaissance, elles libèrent des médiateurs chimiques
contribuant à la mise en route de la réaction inflammatoire aigue. On en a identifié plusieurs dizaines dont
l’histamine, les prostaglandines et les cytokines
Molécule Cellule sécrétrice Effets physiologiques
HISTAMINE Mastocyte vasodilatation + augmentation de la perméabilité vasculaire
PROSTAGLANDINES Mastocyte vasodilatation, augmentation de la perméabilité vasculaire, responsable de la
douleur (par stimulation de fibres nerveuses sensibles à la douleur) et de la fièvre
(par action sur des neurones hypothalamiques qui contrôlent la température
corporelle)
CYTOKINES proinflammatoires
Mastocyte et
macrophage
augmentation du recrutement et de la production des cellules et des molécules de
l’immunité innée.
facilitation du passage des globules blancs du sang vers la lésion.
Belin Edition 2012

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Ressource 4 : les cellules phagocytaires et la phagocytose in vitro
Les cellules sentinelles sont des cellules immunitaires qui
résident 1- Prélèvement en permanence de « phagocytes dans les » de tissus, ver de même terre : lorsque ces
derniers ne sont pas lésés ou infectés. Les cellules dendritiques
(voir -Couper doc.a), l’extrémité présentes d’une au niveau pipette de pasteur la peau plastique et des muqueuses en biseau de
l’appareil respiratoire, digestif ou génital, sont des cellules
sentinelles -Anesthésier typiques. un ver de Elles terre possèdent en le plaçant de pendant longs prolongements
quelques minutes dans
cytoplasmiques très mobiles qui évoquent les dendrites des
cellules l'éthanol nerveuses. à 10 %. Les mastocytes (voir doc.b) et certains
macrophages (présents par exemple dans les alvéoles
pulmonaires)
-Introduire
sont
la pointe
d’autres
de la
exemples
pipette dans
de cellules
la cavité
sentinelles.
générale du ver entre
le tube digestif et la paroi du corps.
-Aspirer le liquide cœlomique
-Retirer la pipette du ver et chasser le liquide recueilli dans une goutte d’une solution de NaCl à 0,7 % placée
sur une lame porte-objet. (Si le liquide qui monte dans la pipette est brun foncé à noir, c’est que la pipette a
pénétré le tube digestif et le liquide obtenu est à rejeter. )
-Recommencer plusieurs fois l’opération pour récolter une quantité suffisante de liquideil est nécessaire de
mélanger le liquide cœlomique avec un volume à peu près équivalent de solution de NaCl pour éviter sa
coagulation et la formation de paquets de cellules qui adhèrent entre elles.
2- Observation de la phagocytose
-Ajouter au liquide cœlomique , une goutte d'une suspension de levures à 1 % directement sur la lame.
-Laisser incuber 30 minutes en chambre humide.
-Observer les cellules directement.
La forme ronde et la taille des cellules de levure (3 à 4
µm de diamètre) permettent de les identifier aisément
y compris à l'intérieur des cellules qui les ont
phagocytées. La forme ronde et la taille des cellules de
levure (3 à 4 µm de diamètre) permettent de les
identifier aisément y compris à l'intérieur des cellules
qui les ont phagocytées.
Cœlomocytes de ver de terre en présence de
cellules de levure Saccharomyces cerevisiae
(observation vitale x 400)

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Ressource 5: une armoire à pharmacie
ASPIRINE 500
Mis à jour : Jeudi, 19 Avril 2012.
Antalgique et antipyrétique : salicylé
Dans quel cas le médicament ASPIRINE est-il prescrit ?
Ce médicament contient de l'aspirine, qui possède de nombreuses propriétés
:antalgique et antipyrétique, mais aussi anti-inflammatoire à dose élevée, et fluidifiant du
sang.Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la fièvre et des douleurs.
Composition du médicament ASPIRINE
p cp
Acide acétylsalicylique (aspirine) 500 mg
Glucose +
Sodium +
Sorbitol +
Substance active : Acide acétylsalicylique
DAFALGAN
Mis à jour : Jeudi, 19 Avril 2012.
Antalgique et antipyrétique
Dans quel cas le médicament DAFALGAN est-il prescrit ?
Ce médicament est un antalgique et un antipyrétique qui contient du paracétamol.
Il est utilisé pour faire baisser la fièvre et dans le traitement des affections douloureuses.
Composition du médicament DAFALGAN
p dose-kg p sachet p suppos
Paracétamol 15 mg 80 mg 80 mg
Sodium
Sorbitol
Sucre 0,17 g
Substance active : Paracétamol
66 mg
IBUPROFÈNE
Mis à jour : Jeudi, 19 Avril 2012.
Anti-inflammatoire non stéroïdien
Ce médicament est un générique de ADVIL 200 mg
Dans quel cas le médicament IBUPROFÈNE est-il prescrit ?
Ce médicament est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il lutte contre
l'inflammation et la douleur, fait baisser la fièvre et fluidifie le sang.
Il est utilisé chez l'adulte dans le traitement de la douleur et de la fièvre.
Composition du médicament IBUPROFÈNE 200 mg
+
p cp
Ibuprofène 200 mg
Substance active : Ibuprofène

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CÉLESTÈNE CHRONODOSE
Mis à jour : Jeudi, 19 Avril 2012.
Dérivé de la cortisone
Dans quel cas le médicament CÉLESTÈNE CHRONODOSE est-il prescrit ?
C'est un anti-inflammatoire stéroïdien qui appartient à la famille des corticoïdes de
synthèse (dérivés chimiques de la cortisone naturelle). Les propriétés de la cortisone sont
nombreuses, mais ce produit est surtout utilisé pour son effet anti-inflammatoire puissant
et prolongé. Il présente, à efficacité égale, moins d'effets indésirables que
la cortisone naturelle. Ce médicament a une action immédiate et un effet qui dure environ
7 jours.
Il est utilisé dans le traitement de la rhinite allergique saisonnière, en dernier recours, en
cas d'échec des traitements habituels.
Il est également utilisé en traitement local (irrigation ou infiltrations) dans les cas suivants :
inflammation des articulations, des tendons et des ligaments, poussées douloureuses
d'arthrose ;
maladie de Dupuytren, syndrome du canal carpien ;
certaines sinusites ;
cicatrice chéloïde.
Composition du médicament CÉLESTÈNE CHRONODOSE
p amp inj
Bétaméthasone acétate 2,7 mg
Bétaméthasone phosphate disodique 3 mg
Substances actives : Bétaméthasone acétate, Bétaméthasone phosphate disodique
QUELQUES INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
1- Le déclenchement et la poursuite de
l’inflammation font appel à des médiateurs
chimiques qui, pour la plupart, sont synthétisés
localement (histamine, prostaglandines,
chimiokines…..)
Les prostaglandines interviennent dans la
vasodilatation, la douleur et la fièvre. Elles sont
fabriquées par une succession de réactions
chimiques catalysées par des enzymes (voir cicontre)
L’aspirine mais aussi d’autres molécules comme
l’ibuprofène et le paracétamol sont des inhibiteurs
de la cyclooxygénases
2 -Rôles des corticoïdes.
Les corticoïdes sont des hormones stéroïdes produites par les glandes surrénales. Leur pouvoir anti-inflammatoire
est découvert en 1950.
Les corticoïdes limitent la production de prostaglandines en inhibant l’enzyme « phospholipase », mais ce n’est pas
leur seule cible : ils limitent également la synthèse des chimiokines, réduisent la perméabilité vasculaire et stimulent
la migration des phagocytes (granulocytes, monocytes et macrophages).
Les corticoïdes de synthèse ont les mêmes effets anti-inflammatoires que les corticoïdes naturels.

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3 - Effets secondaires à ne pas négliger
Aspirine : La prise régulière à forte dose peut entrainer des acidités gastriques, voire des ulcères. En effet, au
niveau de l’estomac, les prostaglandines stimulent la sécrétion des mucus protecteurs de la paroi.
Corticoïdes : Ils ont de multiples effets sur l’organisme : augmentation du taux de glucose sanguin,
accroissement de la rétention d’eau et d’ions sodium, élimination accrue d’ions potassium.
4- Détection du degré d’inflammation
La concentration d’une protéine sanguine, la CRP (Protéine C réactive), augmente avec le degré d’inflammation. Son
dosage permet donc d’apprécier l’évolution d’un foyer inflammatoire
identifier à partir de l’‛analyse sanguine, les cellules sanguines mobilisées lors de la réaction
inflammatoire
repérer sur lame de pus une cellule sanguine capable de la phagocytose
expliquer ce qu’‛est la phagocytose et quel est son intérêt
expliquer ce qui déclenche la phagocytose, pourquoi ce mécanisme n’‛est pas spécifique à un
micro-organisme particulier

T3A1- Intégrité de l’‛organismes- la réaction inflammatoire, un exemple de réponse innée
Etape 1 :
SCHEMA BILAN :LES ETAPES DE LA REACTION INFLAMMATOIRE AIGUE

T3A1- Intégrité de l’‛organismes- la réaction inflammatoire, un exemple de réponse innée
Etape 2:
Etape 3: