ANATOMIE des FOSSES NASALES et CAVITES SINUSIENNES ...

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En avant, on peut considérer qu’il n’existe pas de paroi à proprement parler, puisqu’il s’agit essentiellement de l’orifice piriforme (circonscrit en haut par l’os nasal et en bas et latéralement par l’incisure nasale du maxillaire), qui fait communiquer les cavités nasales avec le vestibule nasal (ou narinaire). Paroi supérieure [En vue latérale sur le schéma 3] Le toit (ou plafond ou voûte) des cavités nasales est une sorte de longue et étroite gouttière sagittale, concave vers le bas et de 3-4 millimètres de largeur [1, 2, 4]. Sa majeure partie, relativement plane, est constituée par la lame criblée de l’ethmoïde. En avant, le plafond de la cavité nasale s’incline vers le bas vers les narines, en présentant ainsi une concavité postérieure, et répond à l’épine nasale du frontal et à la racine des os nasaux. En arrière, le toit de la cavité nasale s’incline également vers les choanes, en présentant ainsi une concavité antérieure, et répond à la face antérieure du corps du sphénoïde, à l’aile du vomer, au processus sphénoïdal de l’os palatin et au processus vaginal de la lame médiale du processus ptérygoïde. A sa partie moyenne, haute, répondant à la lame criblée de l’ethmoïde, se trouve au niveau de la muqueuse la « tâche olfactive » contenant les cellules sensorielles de l’olfaction, dont les axones traversent la lame criblée de l’ethmoïde. Sous la muqueuse, par l’intermédiaire des foramens ethmoïdaux antérieur et postérieur, de l’orbite vont arriver des nerfs (nerf ethmoïdal antérieur) et des vaisseaux (artères et veines ethmoïdales antérieures et postérieures) destinés aux cavités nasales. C’est cette paroi supérieure qui sépare les cavités nasales de l’étage antérieur de la base du crâne. Elle constitue un point faible, car la lame criblée est très mince et fragile. [2] Elle peut être fracturée facilement lors d’un traumatisme crânio-facial 4
(accidentel, ou iatrogène lors d’une chirurgie par voie endonasale) et entraîner une fuite de liquide cérébrospinal vers les cavités nasales (rhinoliquorrhée). De plus, lors de fractures traumatiques de la lame criblée de l’ethmoïde, nombre de filets olfactifs peuvent être sectionnés, entraînant des troubles olfactifs plus ou moins importants (hyposmie, voire anosmie totale). Schéma 03: Paroi latérale osseuse de la fosse nasale Paroi inférieure [Schéma 04] Le plancher des cavités nasales a également la forme d’une gouttière, mais plus large et moins longue que la paroi supérieure des cavités nasales. Il se prolonge latéralement vers le méat inférieur. Sa surface est lisse et globalement à concavité supérieure. Il sépare les cavités nasales de la cavité orale [1-5]. Il est formé, dans ses ¾ antérieurs, par le processus palatin du maxillaire et, dans son quart postérieur, par la lame horizontale de l’os palatin dans son quart postérieur, qui forment ainsi ensemble le palais dur. Il se continue en arrière par la 5
Page 1 and 2: ANATOMIE DES CAVITES NASALES Dr Cyr
Page 3: Schéma 01: Situation de la fosse n
Page 7 and 8: L’épine nasale de l’os frontal
Page 9 and 10: Schéma 06: Les déviations septale
Page 11 and 12: Schéma 07 Schéma 07’ Schéma 07
Page 13 and 14: Schéma 08: Paroi latérale de la f
Page 15 and 16: articulé avec le bord inférieur d
Page 17 and 18: Elle s’invagine dans les sinus fr
Page 19 and 20: ainsi en avant dans le nez donnant
Page 21 and 22: Les veines [Schémas 11 et 11’] L
Page 23 and 24: Les nerfs [Schémas 12 et 12’] Le
Page 25 and 26: grand pétreux, puis le ganglion pt
Page 27 and 28: Coupe frontale passant par les choa

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