ANATOMIE des FOSSES NASALES et CAVITES SINUSIENNES ...

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La « tache vasculaire » Il s’agit d’une zone muqueuse située à la partie antérieure et inférieure du septum nasal, où il existe de nombreuses anastomoses artérielles provenant des extrémités distales des branches de toutes les sources artérielles du nez. Elle est fréquemment le siège d’hémorragies, le plus souvent bénignes, en particulier chez l’enfant (zone accessible au grattage). Schéma 10: Artères des fosses nasales (1) Schéma 10’ : Artères des fosses nasales (2) 20
Les veines [Schémas 11 et 11’] Les veines drainant les cavités nasales sont satellites des artères. Elles se disposent selon deux réseaux : un réseau superficiel muqueux et un réseau profond périosté. Au niveau des cornets, ce réseau veineux muqueux a une disposition plexiforme appelée plexus caverneux des cornets. Il peut être source d’hémorragie grave, en particulier après chirurgie turbinale (turbinectomie). Les veines satellites de l’artère sphéno-palatine vont se drainer vers le plexus veineux ptérygoïdien. Les veines antérieures vont se jeter dans la veine faciale. Les veines satellites des artères ethmoïdales vont se jeter dans la veine ophtalmique supérieure. La veine ophtalmique supérieure se jetant dans le plexus caverneux, on peut la considérer comme une veine émissaire faisant communiquer les veines des cavités nasales avec les veines intracrâniennes. Exceptionnellement, le foramen caecum peut ne pas être borgne et contenir une veine émissaire faisant communiquer le réseau veineux des cavités nasales avec le sinus sagittal supérieur. Ces veines émissaires, ainsi que les veines périostées, sont des voies de propagation d’infections bactériennes par thrombophlébite. Elles peuvent être responsables de complications graves des sinusites purulentes. Le système lymphatique Le drainage lymphatique des cavités nasales est peu important, les tumeurs malignes des cavités nasales donnant rarement d’emblée des métastases lymphonodales cervicales, contrairement au rhinopharynx qui a un drainage lymphatique important. Le drainage lymphatique de la partie antérieure des cavités nasales se fera vers les lymphonœuds submentaux et submandibulaires. Le drainage lymphatique postérieur, incluant les cornets, les méats et les sinus 21
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