ANATOMIE des FOSSES NASALES et CAVITES SINUSIENNES ...

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Les éléments les plus latéraux servant d’armature de base de cette paroi latérale sont : la face médiale au maxillaire et la face médiale de la lame médiale du processus ptérygoïde. Le deuxième plan osseux est constitué par l’os lacrymal et la lame perpendiculaire de l’os palatin. Le troisième plan est constitué par le cornet nasal inférieur. Enfin, le dernier élément à mettre en place est l’os ethmoïde, et plus exactement le labyrinthe ethmoïdal. C’est en fait l’ethmoïde qui constitue la majeure partie de cette paroi latérale des cavités nasales, en particulier la partie médiale du labyrinthe ethmoïdal appelée par certains auteurs : « la lame des cornets ». [3, 7] L’assemblage de ces différents os délimite deux principaux conduits et un orifice : - Le canal naso-lacrymal est situé entre le maxillaire, en dehors, et l’os lacrymal et le processus lacrymal du cornet nasal inférieur, en dehors. Il fait communiquer l’orbite et la cavité nasale ipsilatérales en conduisant les larmes dans le nez. Il s’abouche au méat inférieur juste en arrière de la tête du cornet nasal inférieur. - Le canal grand palatin est situé entre le maxillaire et la lame perpendiculaire de l’os palatin (réunion des sillons grands palatins de ces deux os) ; il est isolé des cavités nasales et s’abouche à la voûte palatine. Il contient l’artère palatine descendante et le nerf grand palatin. - Le foramen sphéno-palatin est délimité par les processus orbitaire et sphénoïdal de l’os palatin et le corps de l’os sphénoïde ; il fait communiquer la cavité nasale avec la fosse ptérygo-palatine (arrière fond de la fosse infra- temporale) ; il livre passage au nerf ptérygo-palatin et aux vaisseaux sphéno- palatins. 10
Schéma 07 Schéma 07’ Schéma 07’’ Schéma 07’’’ La paroi latérale des cavités nasales est rendue irrégulière par la présence de cornets nasaux [Schéma 8]. Ces cornets nasaux sont des lamelles osseuses recourbées en dehors, convexes en dedans et allongées d’avant en arrière. Au niveau de ces cornets, immédiatement sous la muqueuse de type respiratoire, existe un réseau veineux plexiforme appelé plexus caverneux des cornets nasaux [6], pouvant être le siège d’hémorragies importantes, en particulier en cas de chirurgie turbinale (turbinectomie). 11
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