L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 5
aphérèse aphérèse : : Procédure qui
consiste à prélever le sang,
à séparer un composant ex
vivo (par exemple le plasma
et les plaquettes) et à
reperfuser les autres
composants au patient.
dérivé dérivé du du plasma plasma :
:
Protéine plasmatique
humaine préparée dans
l’industrie pharmaceutique.
Comprend l’albumine, les
immunoglobulines et les
facteurs VIII et IX de la
coagulation.
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recueille un composant particulier, habituellement le plasma ou les
plaquettes. Les globules rouges et autres composants du sang non
nécessaires sont reperfusés au donneur par le dispositif.
La plasmaphérèse est le recueil de plasma du donneur par aphérèse.
La thrombaphérèse est le recueil de plaquettes du donneur par
aphérèse.
L’avantage de l’aphérèse est de permettre le recueil de quantités
relativement importantes de plasma ou de plaquettes chez un même
donneur. Comme les globules rouges sont restitués au donneur, celui-ci
ne fait pas d’anémie et le processus peut être répété à intervalles
rapprochés.
5.5 Production de dérivés du plasma
(fractionnement du plasma)
La production de dérivés du plasma, ou fractionnement du plasma, est
un procédé utilisé dans l’industrie pharmaceutique dans lequel de grandes
quantités de plasma obtenues par séparation du sang total ou par
plasmaphérèse sont regroupées et traitées en vue de la préparation de
produits spécifiques, notamment :
Albumine
Facteurs de coagulation, comme le facteur VIII et le facteur IX
Immunoglobulines.
Il est courant qu’un seul flacon d’un dérivé du plasma, par exemple
l’albumine, produit dans une grande unité de fractionnement, contienne
du plasma provenant de 30 000 dons, comme le montre la figure 5.9. Un
seul lot de fabrication de ce produit peut être envoyé dans de nombreux
pays et être transfusé à plusieurs centaines de patients. Cette forme de
transfusion comporte donc un potentiel important de propagation
d’infections.
On ne peut éviter le risque d’infections post-transfusionnelles que par un
contrôle scrupuleux de la qualité et par le respect des bonnes pratiques
de fabrication tout au long du processus de fractionnement, en utilisant
systématiquement des méthodes efficaces pour exclure, éliminer ou
inactiver tout contaminant éventuel à chacune des étapes du processus,
de la sélection des donneurs à la viro-inactivation finale du produit.
5.6 Produits sanguins : caractéristiques
Le reste de cette section présente les caractéristiques des divers produits
sanguins.