L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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Figure 5.5 : Produits sanguins Plaquettes Plaquettes Plaquettes Unité provenant d’un seul don de sang total Unité « regroupée » (provenant de 4 — 6 unités correspondant à un don chacune) Unité provenant d’un seul donneur, préparée par aphérèse Donneur Ponction veineuse Thrombaphérèse Plasmaphérèse Globules Globules rouges rouges Sang total Concentré de globules rouges Suspension de globules rouges (globules rouges + solution additive) Globules rouges appauvris en couche leucocytaire Globules rouges déleucocytés (par filtration) Globules rouges Plasma Plasma Plasma frais congelé Plasma liquide Plasma lyophilisé Plasma appauvri en cryoprécipité Plasma viro-inactivé Cryoprécipité PRODUITS SANGUINS Dérivés Dérivés du du plasma plasma Albumine Facteurs de coagulation Immunoglobulines Concentré de globules rouges Le concentré de globules rouges (aussi appelé culot globulaire ou concentré érythrocytaire) est le plus simple des composants sanguins. On le prépare en laissant le sang se séparer par gravité pendant une nuit au réfrigérateur à une température de +2 °C à +6 °C ou en centrifugeant la poche de sang dans une centrifugeuse spéciale réfrigérée. On élimine ensuite le plasma en le transférant dans une deuxième poche en plastique vide, livrée déjà reliée à la poche primaire de façon à assurer la stérilité, et en laissant les globules rouges dans la poche de recueil (voir figure 5.6). Le concentré de globules rouges contient également les globules blancs présents dans le don. 83
SECTION 5 Figure 5.6 : Préparation du concentré de globules rouges solution solution solution additive additive : : Préparations commerciales pour la reconstitution des globules rouges après séparation du plasma, afin d’obtenir des conditions de stockage optimales. Ce sont des solutions salines auxquelles ont été ajoutés par exemple de l’adénine, du glucose et du mannitol. Figure 5.7 : Préparation de la suspension de globules rouges 84 Avantages Donneur Après centrifugation, le plasma est enlevé Globules rouges Simple et peu coûteux à préparer. Inconvénients Forte proportion de globules rouges par rapport au plasma (hématocrite élevé), ce qui augmente la viscosité et allonge la durée de la transfusion si on utilise une aiguille ou un cathéter de petit diamètre. Les globules blancs peuvent provoquer des réactions transfusionnelles fébriles non hémolytiques chez certains patients. Suspension de globules rouges Pour préparer une suspension de globules rouges, on fait d’abord passer le plasma dans une deuxième poche vide, comme décrit ci-dessus, puis on transvase dans la poche de recueil une solution additive contenue dans une troisième poche. Cette solution, qui sert de diluant, a une composition qui assure une conservation optimale des globules rouges (voir figure 5.7). Donneur Après centrifugation, le plasma est enlevé et la solution additive est ajoutée dans la poche de sang total d’origine Avantages Globules rouges + solution additive Transfert du plasma Transfert du plasma Plasma Plasma Solution additive Transfert de la solution additive Hématocrite plus faible, ce qui réduit la viscosité et facilite la perfusion
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INDEX Témoins de Jéhovah 108 Temp
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