L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

Figure 5.2 : Fonctions de la
solution anticoagulante et de
conservation ajoutée dans les
poches de sang
Figure 5.3 : Effets du
stockage sur le sang total
Solution Solution
Fonction
Fonction
PRODUITS SANGUINS
C Citrate de sodium Se lie aux ions calcium dans le sang par échange
avec le sel de sodium, ce qui empêche le sang de
coaguler
P Phosphate Soutient le métabolisme des globules rouges
pendant le stockage, de façon qu’ils libèrent
facilement leur oxygène au niveau des tissus
D Dextrose Préserve la paroi des globules rouges pour
augmenter la durée de conservation
A Adénine Apporte une source d’énergie
Effets Effets Effets du du stockage stockage stockage sur sur le le sang sang total
total
Baisse du pH (le sang devient plus acide)
Augmentation du taux plasmatique de potassium (K + extracellulaire)
Baisse progressive de la teneur des globules rouges en 2,3diphosphoglycérate
(2,3-DPG), ce qui peut réduire la libération d’oxygène au
niveau des tissus si le taux de 2,3-DPG n’est pas rétabli
Perte de la totalité de la fonction plaquettaire du sang total dans les 48
heures suivant le don
Chute du facteur VIII à 10 — 20 % de la valeur normale dans les 48 heures
suivant le don. Les facteurs de coagulation comme le facteur VII et le
facteur IX sont relativement stables pendant le stockage
Le sang total doit être recueilli, testé et traité selon des normes de
sécurité élevées, comme indiqué à la figure 5.4.
Avantages
Ne nécessite que des poches de prélèvement simples et peu
coûteuses
Aucun équipement spécial n’est nécessaire pour le traitement
des dons
Chez les patients victimes d’hémorragie, le sang total apporte
les globules rouges, les facteurs de coagulation stables et un
complément volumique.
Inconvénients
Chez les patients à risque de surcharge circulatoire, le sang
total apporte un volume plus grand que le concentré de globules
rouges.
5.3 Composants du sang
Le sang total peut convenir pour la transfusion dans de nombreuses
situations cliniques, par exemple pour remplacer les globules rouges en
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