L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

solutions solutions de de remplissage
remplissage
vasculaire vasculaire : : Solutions
utilisées pour compenser
les pertes anormales de
sang, de plasma ou de
liquides extracellulaires en
augmentant le volume du
compartiment vasculaire.
Utilisées pour traiter
l’hypovolémie et maintenir
la normovolémie. Aussi
appelées solutés de
remplissage, succédanés
du plasma, substituts du
plasma.
solution solution solution saline
saline
équilibrée équilibrée : : Généralement
une solution de chlorure de
sodium ayant une
composition en électrolytes
voisine de celle du liquide
extracellulaire, par exemple
Ringer-lactate, solution de
Hartmann.
SOLUTIONS DE REMPLISSAGE VASCULAIRE
Solutions de remplissage vasculaire
Les solutions de remplissage vasculaire sont utilisées pour compenser
les pertes anormales de sang, de plasma ou d’autres liquides
extracellulaires en augmentant le volume du compartiment vasculaire.
Elles sont aussi parfois appelées succédanés du plasma.
Les solutions de remplissage vasculaire sont principalement utilisées
pour :
Le traitement des patients en hypovolémie déclarée, par exemple
en cas de choc hémorragique
Le maintien de la normovolémie chez les patients perdant du
sang, par exemple pendant une intervention chirurgicale.
Toutes les solutions de colloïdes sont des solutions de remplissage. En
ce qui concerne les solutions de cristalloïdes, seules celles dont la
concentration de sodium est similaire à celle du plasma conviennent
comme solutions de remplissage.
Certaines de ces solutions de cristalloïdes ont une composition voisine
de celle du liquide extracellulaire et sous connues sous le nom de solutions
salines équilibrées, par exemple le Ringer-lactate ou la solution de
Hartmann.
On peut citer comme exemples de solutions de remplissage vasculaire :
Les solutions de cristalloïdes dont la concentration de sodium
est similaire à celle du plasma :
— Sérum physiologique (solution de chlorure de sodium à 0,9 %)
— Ringer-lactate
— Solution de Hartmann
Toutes les solutions de colloïdes.
4.2 Remplissage vasculaire
En cas d’hypovolémie, le but principal du traitement est de restaurer le
volume de sang circulant afin de maintenir la perfusion et l’oxygénation
tissulaires.
L’administration de solutions de remplissage vasculaire permet cette
restauration en augmentant le volume du compartiment vasculaire. Il peut
aussi devenir nécessaire de faire une transfusion sanguine lorsque la
perte de sang est imprtante. Cependant, même en cas d’hémorragie
grave, un remplissage vasculaire initial peut sauver la vie du patient et
donne le temps de se procurer du sang pour la transfusion.
Les solutions de remplissage vasculaire sont le traitement de première intention
en présence d’une hypovolémie.
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