L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
solutions solutions de de remplissage<br />
remplissage<br />
vasculaire vasculaire : : Solutions<br />
utilisées pour comp<strong>en</strong>ser<br />
les pertes anormales de<br />
<strong>sang</strong>, de plasma ou de<br />
liquides extracellulaires <strong>en</strong><br />
augm<strong>en</strong>tant le volume <strong>du</strong><br />
compartim<strong>en</strong>t vasculaire.<br />
Utilisées pour traiter<br />
l’hypovolémie et maint<strong>en</strong>ir<br />
la normovolémie. Aussi<br />
appelées solutés de<br />
remplissage, succédanés<br />
<strong>du</strong> plasma, substituts <strong>du</strong><br />
plasma.<br />
solution solution solution saline<br />
saline<br />
équilibrée équilibrée : : Généralem<strong>en</strong>t<br />
une solution de chlorure de<br />
sodium ayant une<br />
composition <strong>en</strong> électrolytes<br />
voisine de celle <strong>du</strong> liquide<br />
extracellulaire, par exemple<br />
Ringer-lactate, solution de<br />
Hartmann.<br />
SOLUTIONS DE REMPLISSAGE VASCULAIRE<br />
Solutions de remplissage vasculaire<br />
Les solutions de remplissage vasculaire sont utilisées pour comp<strong>en</strong>ser<br />
les pertes anormales de <strong>sang</strong>, de plasma ou d’autres liquides<br />
extracellulaires <strong>en</strong> augm<strong>en</strong>tant le volume <strong>du</strong> compartim<strong>en</strong>t vasculaire.<br />
Elles sont aussi parfois appelées succédanés <strong>du</strong> plasma.<br />
Les solutions de remplissage vasculaire sont principalem<strong>en</strong>t utilisées<br />
pour :<br />
Le traitem<strong>en</strong>t des pati<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> hypovolémie déclarée, par exemple<br />
<strong>en</strong> cas de choc hémorragique<br />
Le mainti<strong>en</strong> de la normovolémie chez les pati<strong>en</strong>ts perdant <strong>du</strong><br />
<strong>sang</strong>, par exemple p<strong>en</strong>dant une interv<strong>en</strong>tion chirurgicale.<br />
Toutes les solutions de colloïdes sont des solutions de remplissage. En<br />
ce qui concerne les solutions de cristalloïdes, seules celles dont la<br />
conc<strong>en</strong>tration de sodium est similaire à celle <strong>du</strong> plasma convi<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t<br />
comme solutions de remplissage.<br />
Certaines de ces solutions de cristalloïdes ont une composition voisine<br />
de celle <strong>du</strong> liquide extracellulaire et sous connues sous le nom de solutions<br />
salines équilibrées, par exemple le Ringer-lactate ou la solution de<br />
Hartmann.<br />
On peut citer comme exemples de solutions de remplissage vasculaire :<br />
Les solutions de cristalloïdes dont la conc<strong>en</strong>tration de sodium<br />
est similaire à celle <strong>du</strong> plasma :<br />
— Sérum physiologique (solution de chlorure de sodium à 0,9 %)<br />
— Ringer-lactate<br />
— Solution de Hartmann<br />
Toutes les solutions de colloïdes.<br />
4.2 Remplissage vasculaire<br />
En cas d’hypovolémie, le but principal <strong>du</strong> traitem<strong>en</strong>t est de restaurer le<br />
volume de <strong>sang</strong> circulant afin de maint<strong>en</strong>ir la perfusion et l’oxygénation<br />
tissulaires.<br />
L’administration de solutions de remplissage vasculaire permet cette<br />
restauration <strong>en</strong> augm<strong>en</strong>tant le volume <strong>du</strong> compartim<strong>en</strong>t vasculaire. Il peut<br />
aussi dev<strong>en</strong>ir nécessaire de faire une transfusion <strong>sang</strong>uine lorsque la<br />
perte de <strong>sang</strong> est imprtante. Cep<strong>en</strong>dant, même <strong>en</strong> cas d’hémorragie<br />
grave, un remplissage vasculaire initial peut sauver la vie <strong>du</strong> pati<strong>en</strong>t et<br />
donne le temps de se procurer <strong>du</strong> <strong>sang</strong> pour la transfusion.<br />
Les solutions de remplissage vasculaire sont le traitem<strong>en</strong>t de première int<strong>en</strong>tion<br />
<strong>en</strong> prés<strong>en</strong>ce d’une hypovolémie.<br />
65