L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 3
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La prise en charge de l’anémie variera selon la cause, la vitesse d’évolution
et le degré de compensation. Il faudra donc évaluer soigneusement l’état
du patient. Toutefois, les principes suivants s’appliquent au traitement de
toutes les anémies.
Traiter la cause de l’anémie
Optimiser tous les éléments du système de transport de l’oxygène
afin d’améliorer l’oxygénation des tissus.
Traitement de la cause de l’anémie
Un traitement axé sur la cause de l’anémie empêchera dans bien des cas
toute nouvelle réduction de la capacité de transport de l’oxygène. Par
exemple, en cas d’anémie chronique due à une infestation, l’élimination
du parasite évitera toute nouvelle détérioration du taux d’hémoglobine.
Amélioration de l’apport d’oxygène aux tissus
Il faut se souvenir que le taux d’hémoglobine d’un patient n’est qu’un des
facteurs déterminants de l’apport global d’oxygène aux tissus. Cet apport
dépend aussi des facteurs suivants :
Degré de saturation de l’hémoglobine en oxygène
Débit cardiaque.
Un traitement visant à optimiser l’ensemble des éléments du système de
transport de l’oxygène augmentera la quantité d’oxygène disponible pour
les tissus.
En cas d’hémorragie aiguë, par exemple, l’apport d’oxygène sera amélioré
par les interventions suivantes :
Restauration du débit cardiaque par perfusion de solutions de
remplissage vasculaire
Augmentation de la concentration d’oxygène dans l’air inspiré
pour augmenter le degré de saturation de l’hémoglobine
Transfusion, si nécessaire, pour augmenter le taux
d’hémoglobine.
En cas d’anémie ferriprive chronique, l’augmentation du taux d’hémoglobine
par une simple administration de fer par voie orale améliorera l’apport
d’oxygène aux tissus.
On trouvera à la section 9 : Médecine interne les mesures thérapeutiques
spécifiques des différents types d’anémie.
3.11 Principes de la prévention de
l’anémie
L’un des moyens les plus importants pour parvenir à l’utilisation clinique
appropriée du sang et des produits sanguins consiste à mettre en œuvre des
programmes efficaces de santé publique pour la prévention des affections
susceptibles de nécessiter une transfusion.