L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 3
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Compensation circulatoire
Stimulation de la ventilation
Modification de la courbe de dissociation de l’oxygène
Modifications hormonales
Synthèse de protéines plasmatiques
Restauration du volume plasmatique
A mesure que le débit cardiaque et la pression artérielle diminuent, la
pression hydrostatique dans les capillaires qui irriguent les tissus diminue
également. L’équilibre entre la pression oncotique et la pression
hydrostatique dans les capillaires est lui aussi modifié et permet un influx
d’eau vers le plasma à partir du liquide interstitiel. Ce mécanisme aide
à restaurer le volume plasmatique circulant. Il se produit en même temps
un déplacement d’eau du compartiment intracellulaire vers le liquide
interstitiel.
Restauration du débit cardiaque
La baisse du débit cardiaque et de la pression sanguine dans le cœur et
les gros vaisseaux est détectée par des récepteurs sensibles à la pression
(barorécepteurs), qui activent le système nerveux sympathique par
l’intermédiaire du centre vasomoteur situé dans le cerveau. Les nerfs
sympathiques exercent un effet sur le cœur en augmentant à la fois son
rythme et sa force de contraction, ce qui aide à restaurer le débit cardiaque.
Compensation circulatoire
Pendant une hémorragie aiguë, les nerfs sympathiques agissent également
sur les vaisseaux qui irriguent les tissus et les organes. Ils provoquent une
vasoconstriction des artérioles, en particulier dans les tissus et organes
non immédiatement indispensables à la survie comme la peau, l’intestin
et les muscles, ce qui réduit le flux sanguin à leur niveau, avec pour effets :
La préservation du flux sanguin pour les organes vitaux : cerveau,
reins et cœur
La restauration de la pression artérielle.
En outre, les nerfs sympathiques provoquent une constriction des veines
(veinoconstriction), ce qui fait passer le sang veineux dans la circulation
générale. Comme la veinoconstriction augmente le retour veineux vers le
cœur, il s’agit aussi d’un mécanisme important de restauration du débit
cardiaque pendant une hémorragie.
Stimulation de la ventilation
La baisse du flux sanguin et la privation d’oxygène conduisent de nombreux
tissus et organes à passer à un métabolisme anaérobie, avec production
de grandes quantités d’acide lactique. L’acidose métabolique qui s’ensuit,
associée à la diminution de la pression partielle de l’oxygène dans le
sang, est détectée par des chimiorécepteurs dans l’aorte et la carotide.
Ces chimiorécepteurs stimulent le centre respiratoire situé dans le cerveau,
avec comme effet une augmentation de la fréquence et de la profondeur
de la ventilation pour restaurer la pression partielle de l’oxygène dans le
sang.