L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 3
hypovolémie hypovolémie hypovolémie : : Diminution
du volume sanguin
circulant.
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Renseignez-vous auprès de vos collègues pour savoir si ces cas sont typiques
du tableau de l’anémie dans la population générale.
Certains groupes sont-ils plus exposés au risque d’anémie que le reste de
la population ? Existe-t-il un programme efficace de prévention ?
3.6 Adaptation à l’anémie
La section 2 expliquait l’interaction des appareils respiratoire et circulatoire
avec les globules rouges pour maintenir l’apport d’oxygène aux tissus. En
cas de pertes sanguines ou d’anémie due à d’autres causes, ces systèmes
s’adaptent de façon à compenser et à maintenir le plus possible
l’oxygénation des organes et tissus essentiels.
L’état clinique du patient dépendra :
De son aptitude à produire ces mécanismes compensateurs
Du degré de déficit en globules rouges
De la vitesse d’apparition de l’anémie : rapidement (sur quelques
heures) ou progressivement (sur plusieurs mois).
On a souvent recours à la transfusion de sang total ou de globules rouges
pour le traitement de l’anémie et des pertes sanguines. Cependant, il est
souvent possible de l’éviter car les mécanismes compensateurs mis en
place par l’organisme lui-même peuvent maintenir une oxygénation
suffisante pendant que les autres traitements font effet. Les différents
mécanismes compensateurs sont décrits ci-après.
3.7 Anémie due à une perte de sang
aiguë
En cas de perte de sang aiguë (hémorragie), il y a à la fois une diminution
du volume total d’hémoglobine circulante et une diminution du volume
sanguin, ou hypovolémie. Par contre, le volume sanguin est normalement
maintenu dans les anémies dues à d’autres causes (voir figure 3.6).
Effets des pertes de sang aiguës
Comme on l’a vu à la section 2, l’apport d’oxygène aux tissus repose sur
le transfert de l’oxygène des poumons vers le sang, son stockage sous
forme d’hémoglobine saturée et son transport vers les tissus où il est
libéré (relargage). Il nécessite la présence d’une quantité suffisante
d’hémoglobine et d’une circulation efficace pour la transporter.
L’hémorragie peut interférer avec tous ces processus par :
Réduction du transfert de l’oxygène des poumons vers les
globules rouges
Réduction du stockage de l’oxygène par les globules rouges