L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
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Figure 3.6 : Modifications de<br />
la quantité d’hémoglobine par<br />
rapport au volume de plasma<br />
ANÉMIE<br />
Il faut donc considérer le taux d’hémoglobine non pas isolém<strong>en</strong>t mais<br />
avec les autres informations sur l’état <strong>du</strong> pati<strong>en</strong>t afin d’éviter toute erreur<br />
d’interprétation (voir figure 3.6).<br />
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Plasma<br />
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Globules rouges<br />
1 2 3 4 5<br />
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Situation<br />
normale<br />
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Perte<br />
de <strong>sang</strong><br />
aiguë<br />
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Pertes<br />
de <strong>sang</strong><br />
chroniques<br />
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HémoHémodilutionconc<strong>en</strong>tration (p. ex. (p. ex.<br />
grossesse) déshydratation)<br />
Volume Volume des des globules globules rouges rouges Normal m m i Normal<br />
Volume Volume <strong>du</strong> <strong>du</strong> plasma plasma<br />
Normal m i ii m<br />
Taux Taux d’hémoglobine d’hémoglobine<br />
Normal Normal m m i<br />
La colonne colonne 1 1 représ<strong>en</strong>te la situation normale.<br />
La colonne colonne 2 2 illustre le cas d’un pati<strong>en</strong>t perdant rapidem<strong>en</strong>t <strong>du</strong> <strong>sang</strong> sur une<br />
courte période (hémorragie). Il perd <strong>en</strong> même temps des globules rouges et <strong>du</strong><br />
plasma, mais son taux d’hémoglobine peut rester relativem<strong>en</strong>t normal au début.<br />
La colonne colonne 3 3 montre les effets d’une perte de <strong>sang</strong> l<strong>en</strong>te (ou de pertes<br />
chroniques) s’ét<strong>en</strong>dant sur plusieurs semaines à plusieurs mois. Les<br />
mécanismes comp<strong>en</strong>sateurs normaux ont fonctionné <strong>en</strong> augm<strong>en</strong>tant le volume<br />
plasmatique de façon à maint<strong>en</strong>ir le volume <strong>sang</strong>uin total, mais le taux<br />
d’hémoglobine est abaissé <strong>du</strong> fait de la perte de globules rouges.<br />
La colonne colonne 4 4 montre les effets de l’hémodilution. Cette situation peut<br />
s’observer chez un pati<strong>en</strong>t ayant reçu des solutions de remplissage vasculaire,<br />
et de façon normale p<strong>en</strong>dant la grossesse.<br />
La colonne colonne 5 5 montre les conséqu<strong>en</strong>ces de la déshydratation, qui <strong>en</strong>traîne une<br />
hémoconc<strong>en</strong>tration. Il n’y a pas de perte de globules rouges, mais le volume<br />
<strong>sang</strong>uin est diminué. Le taux d’hémoglobine est par conséqu<strong>en</strong>t supérieur à la<br />
normale.<br />
ACTIVITÉ 6<br />
Quelle méthode le laboratoire de votre hôpital utilise-t-il pour mesurer le<br />
taux d’hémoglobine ou évaluer d’une quelconque autre manière la t<strong>en</strong>eur<br />
<strong>en</strong> hémoglobine <strong>du</strong> <strong>sang</strong> ?<br />
Demandez au personnel <strong>du</strong> laboratoire si les résultats sont exacts et<br />
repro<strong>du</strong>ctibles et si des contrôles de la qualité sont réalisés. Si oui, quels<br />
sont les contrôles réalisés et selon quelle périodicité ?<br />
Si vous p<strong>en</strong>sez qu’une méthode plus exacte et plus fiable pourrait être<br />
utilisée ou que les procé<strong>du</strong>res de contrôle de la qualité pourrai<strong>en</strong>t être<br />
r<strong>en</strong>forcées, parlez au responsable technique <strong>du</strong> laboratoire des améliorations<br />
qui pourrai<strong>en</strong>t être nécessaires.<br />
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