L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

Figure 2.12 : Déplacements
de la courbe de dissociation
de l’oxygène
Figure 2.13 : Equation de flux
d’oxygène
Saturation en O 2 (%)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
SANG, OXYGÈNE ET CIRCULATION SANGUINE
0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
En résumé : l’équation de flux d’oxygène
L’apport global d’oxygène aux tissus dépend de plusieurs variables :
Le taux d’hémoglobine
Le degré de saturation de l’hémoglobine en oxygène
Le débit cardiaque.
pO 2 (mmHg)
m pH
i CO 2
i Température
i 2,3 DPG
La courbe de dissociation de l’oxygène se déplace vers la droite
en réponse à des modifications du pH, de la température,
du CO2 et du 2,3-DPG
La courbe de dissociation de l’oxygène se déplace vers la gauche
en réponse à des modifications en sens inverse de ces facteurs
Ces variables sont parfois mises en équation (voir figure 2.13) ; cette
équation (équation de flux d’oxygène) peut être utilisée pour calculer la
quantité réelle d’oxygène apportée aux tissus.
Apport Apport Apport d’oxygène d’oxygène = = Hémoglobine Hémoglobine × × 1,36 1,36 1,36 × × Saturation Saturation Saturation × × Débit Débit cardiaque
cardiaque
(ml/min) (g/ml) (ml/g) (%) (ml/min)
La petite fraction de l’oxygène transportée par le plasma a été omise. La valeur 1,36
représente la quantité d’oxygène qu’un gramme d’hémoglobine peut transporter.
Dans les situations cliniques où une ou plusieurs de ces variables sont
altérées, il est souvent utile d’examiner cette équation pour évaluer les
effets sur l’oxygénation du patient. Il n’est en général pas nécessaire de
faire un calcul précis, mais l’équation peut être utile car elle illustre la
façon dont l’apport d’oxygène varie en fonction des modifications du taux
d’hémoglobine, de la saturation en oxygène et du débit cardiaque.
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