L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 2
Figure 2.9 : Courbe de
dissociation de l’oxygène à
pH 7,40 et 38°C
34
sa présence multiplie par 70 la capacité de transport de l’oxygène du
sang (ou pouvoir oxyphorique). Sans elle, l’oxygène dissous dans le plasma
serait totalement insuffisant pour répondre aux besoins des tissus.
Chaque gramme d’hémoglobine peut porter jusqu’à 1,36 ml d’oxygène.
A ce niveau, l’hémoglobine est totalement (100 %) saturée en oxygène.
Par conséquent, une personne ayant un taux d’hémoglobine de 15 g/dl
pourra porter, si l’hémoglobine est totalement saturée, environ 20 ml
d’oxygène (1,36 × 15) par fraction de 100 ml de sang artériel.
Plasma
Le plasma ne transporte que 0,3 ml d’oxygène dissous par 100 ml,
lorsqu’on respire de l’air. Mais si la concentration d’oxygène est augmentée
dans le mélange inspiré, la quantité d’oxygène transportée par le plasma
augmentera aussi.
Pression partielle et saturation
Lorsque la diffusion de l’oxygène des alvéoles vers le plasma du sang
pulmonaire a eu lieu, l’oxygène qui se trouve sous une pression partielle
élevée (98 mmHg/13 kPa) passe rapidement dans les globules rouges
et se lie aux molécules d’hémoglobine jusqu’à quasi-saturation.
Classiquement, l’hémoglobine du sang artériel est saturée en oxygène à
environ 97 %.
La relation entre la pression partielle de l’oxygène dans le plasma et le
degré de saturation de l’hémoglobine est donnée par la courbe de
dissociation de l’oxygène (voir figure 2.9).
Cette courbe représente la propriété unique qu’a l’hémoglobine de se
combiner avec l’oxygène sous une pression partielle élevée dans les
poumons, puis de perdre cette affinité aux pressions partielles plus
faibles rencontrées dans les tissus et d’y libérer l’oxygène.
Pourcentage de saturation de l’hémoglobine en O 2
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
pO pO2
(mmHg) (mmHg)
(mmHg)
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
pO pO2
% % % saturation
saturation
(kPa) (kPa)
(kPa) de de Hb
Hb
1.3
2.7
4.0
5.3
6.6
8.0
9.3
10.6
12.0
13.3
13.5
35.0
57.0
75.0
83.5
89.0
92.7
94.5
96.5
97.5
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
Pression partielle de l’oxygène dans le plasma (pO2 mmHg)