L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 2
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2.3 L’apport d’oxygène à l’organisme
L’une des fonctions physiologiques les plus importantes consiste à assurer
un apport constant d’oxygène aux tissus et aux organes afin d’entretenir
la vie. Pour cela, quatre étapes sont nécessaires :
1 Transfert de l’oxygène des poumons vers le plasma.
2 Fixation et stockage de l’oxygène sur la molécule d’hémoglobine
dans les globules rouges.
3 Transport de l’oxygène vers les tissus par la circulation sanguine.
4 Relargage de l’oxygène du sang dans les tissus, où il pourra
être utilisé.
Transfert de l’oxygène des poumons
vers le plasma
Pression partielle
L’air que nous respirons contient environ 21 % d’oxygène. Les 79 % restants
sont composés d’azote et de très petites quantités d’autres gaz, dont le
dioxyde de carbone. Le poids (ou la masse) de ces gaz exerce sur l’organisme
et les poumons une pression qui est la pression atmosphérique. Chacun
des gaz présents dans l’air contribue à la pression atmosphérique en
proportion de son pourcentage. C’est ce que l’on appelle la pression
partielle de ce gaz. Comme la pression atmosphérique au niveau de la mer
est de 760 mmHg (101 kPa), la pression partielle de l’oxygène dans l’air
est donc de 21 % de 760 mmHg, soit environ 160 mmHg (21 kPa).
Ventilation
Lorsque nous respirons, l’air inspiré s’humidifie dans les voies aériennes
supérieures puis est transféré par la ventilation vers les alvéoles
pulmonaires. Ces deux effets font baisser la pression partielle de l’oxygène
de 160 mmHg (21 kPa) au niveau de la bouche à environ 100 mmHg
(13,3 kPa) dans les alvéoles. Cette baisse est principalement due à la
diffusion du dioxyde de carbone, un déchet produit par le métabolisme,
du sang vers le poumon, ce qui a pour effet de diluer l’oxygène présent
dans les alvéoles et donc d’abaisser sa pression partielle.
Diffusion
La pression partielle de l’oxygène dans les alvéoles constitue la « force
motrice » qui provoque le transfert de l’oxygène vers le sang par diffusion.
Les gaz diffusent des zones de haute pression vers les zones de faible
pression. Comme on l’a déjà vu, la pression partielle de l’oxygène dans
les alvéoles est de 100 mmHg (13,3 kPa), mais elle n’est plus que de
40 mmHg (5,3 kPa) dans les capillaires pulmonaires qui ramènent le
sang en provenance des tissus. L’oxygène diffuse donc selon un gradient
de pression rapide à travers la membrane séparant les alvéoles des
capillaires pour se dissoudre dans le plasma du sang pulmonaire.
Chez un sujet en bonne santé, l’équilibre est pratiquement atteint entre
la pression partielle dans les alvéoles et dans le plasma, et la pression
partielle d’oxygène normale dans le sang artériel sera d’environ 98 mmHg
(13 kPa). Voir figure 2.8.