L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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GLOSSAIRE Infection transmissible par transfusion Infection qui peut être transmise à l’occasion d’une transfusion sanguine. Isotonique Se dit d’un liquide qui exerce la même pression osmotique que les liquides biologiques normaux. Macrocytose Présence de globules rouges plus grands que la normale. Aspect des globules rouges dans, par exemple, l’anémie due à une carence en acide folique ou en vitamine B 12 . Mégaloblastes Précurseurs des globules rouges anormaux. Leur présence est habituellement due à une carence en vitamine B 12 et/ou en acide folique. Ils donnent des macrocytes (globules rouges de grande taille). Microcytose Présence de globules rouges plus petits que la normale. Indique une anémie ferriprive. Voir aussi Hypochromie. Normovolémie Volume normal du sang circulant. Plasmaphérèse Méthode utilisée pour extraire le plasma du sang en séparant les globules rouges, en les reperfusant au patient après mise en suspension dans du sérum physiologique et en conservant le plasma. Voir Aphérèse. PPSB Complexe prothrombique : prothrombine, proconvertine, facteur Stuart, facteur antihémophilique B. Pression oncotique Pression osmotique exercée par les solutions de colloïdes. Prévalence Proportion d’une population donnée infectée par un agent infectieux à un moment donné. Produit sanguin Tout produit à usage thérapeutique dérivé de sang humain total ou de dons de plasma. Produits de dégradation de la fibrine Fragments de la molécule de fibrine formés par l’action des enzymes fibrinolytiques. Des taux sanguins élevés indiquent une coagulation intravasculaire disséminée. Rapport normalisé international (INR) Mesure de l’effet anticoagulant des antivitamines K (warfarine). Parfois considéré comme équivalent du temps de Quick. Réfractaire (patient) Faible réponse à la transfusion de plaquettes. La numération plaquettaire ne remonte pas d’au moins 10 × 10 9 /l dès le lendemain d’une transfusion de plaquettes. Etat habituellement dû à un facteur clinique tel que fièvre, 357
GLOSSAIRE 358 infection, CIVD, splénomégalie, prise d’antibiotiques. Survient également si les plaquettes transfusées sont défectueuses. Réticulocytes Globules rouges immatures contenant encore de l’ARN. Apparaissent en bleu sur un frottis sanguin coloré au bleu de méthylène avec contrecoloration par la méthode de Romanowsky. Leur présence indique une augmentation de la production de globules rouges (érythropoïèse) par la moelle osseuse. Rhésus D (Rh D) L’antigène le plus immunogène du système de groupe sanguin Rhésus. Les anticorps anti-D sont une cause importante de maladie hémolytique du nouveau-né. Saignement microvasculaire Saignement des muqueuses ; écoulement sanguin au niveau des sites de cathétérisation, ne disparaissant pas après compression ; écoulement sanguin continu au niveau de plaies chirurgicales et de tissus exposés ; pétéchies généralisées ou extension des ecchymoses. Indique un trouble grave de l’hémostase. Voir Coagulation intravasculaire disséminée. Sang (en tant que produit à usage thérapeutique) Dans le présent module, désigne tout composant contenant des globules rouges, sauf mention contraire. Voir Globules rouges. Sérum physiologique Solution de chlorure de sodium isotonique à 0,9 %. Aussi appelé soluté physiologique, sérum salé isotonique, soluté salin physiologique, solution saline isotonique. Solution additive Préparations commerciales pour la reconstitution des globules rouges après séparation du plasma, afin d’obtenir des conditions de stockage optimales. Ce sont des solutions salines auxquelles ont été ajoutés par exemple de l’adénine, du glucose et du mannitol. Solution de colloïdes Solution de grosses molécules qui traversent difficilement la paroi des capillaires, utilisée comme liquide de remplissage vasculaire. Les colloïdes comprennent les gélatines, les dextrans et les hydroxyéthylamidons. Solution de cristalloïdes Solution aqueuse de petites molécules qui traversent facilement la paroi des capillaires, par exemple sérum physiologique, solutions salines équilibrées. Solution saline équilibrée Généralement une solution de chlorure de sodium ayant une composition en électrolytes voisine de celle du liquide extracellulaire, par exemple Ringer-lactate, solution de Hartmann. Solutions d’entretien Solutions de cristalloïdes utilisées pour compenser les pertes physiologiques normales par la peau, les poumons, les selles et l’urine.
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