L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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MISE EN PRATIQUE : QUE PUIS-JE FAIRE ? local, prend du temps. Les directives doivent si possible être basées sur les meilleures preuves disponibles d’efficacité clinique. Il faut cependant tenir compte, lorsqu’on définit les normes de soins aux patients, des différences de points de vue, d’expérience et de formation des personnes appartenant à différentes spécialités et différents niveaux du système de soins de santé. Si on ne dispose pas des données voulues, on peut établir les directives sur la base d’un consensus en attendant d’avoir de plus amples informations. Les directives doivent être réexaminées à intervalles réguliers et révisées en fonction des nouvelles informations disponibles. Les directives doivent être établies avec la participation des autorités sanitaires locales et/ou nationales. Leur approbation par ces autorités aidera à s’assurer de l’engagement des pouvoirs publics et des organisations non gouvernementales, indispensable pour une mise en œuvre réussie. Les directives doivent couvrir toutes les activités nécessaires pour optimiser les pratiques transfusionnelles. Elles pourront contenir des sections sur : 1 La prévention de l’anémie et des affections qui conduisent à devoir recourir à la transfusion, par les moyens suivants : Mesures de santé publique Diagnostic précoce Traitement efficace (les directives peuvent inclure une liste des médicaments essentiels). 2 Le formulaire de demande de sang. 3 Le protocole transfusionnel pour la commande de sang. 4 Les procédures écrites (modes opératoires normalisés) pour toutes les étapes du processus transfusionnel, y compris pour les services de laboratoire essentiels et les services de la banque de sang. 5 Les critères cliniques et biologiques de recours à la transfusion et aux alternatives à la transfusion dans toutes les grandes spécialités médicales. 6 Les plans de mise en œuvre : stratégies de diffusion, d’application et de suivi des directives. ACTIVITÉ 57 Revenez sur votre travail sur les activités proposées dans le présent module qui évoquent l’élaboration de directives en rapport avec les divers aspects de la pratique transfusionnelle. Dressez une liste des domaines pour lesquels vous estimez que des directives seraient nécessaires ou que les directives existantes auraient besoin d’être améliorées. Identifiez les personnels clés au sein de votre hôpital et/ou de votre région qui pourraient jouer un rôle important dans la préparation des directives. Organisez une réunion pour planifier le processus de développement, de mise en œuvre et de suivi des directives sur l’utilisation clinique du sang. 351
SECTION 15 352 Pour plus de détails sur la préparation de directives sur la transfusion, voir le document OMS Elaboration d’une politique et de directives nationales sur l’utilisation clinique du sang – Recommandations (2004). 15.5 Education et formation concernant l’utilisation clinique du sang La préparation et la diffusion des directives ne suffisent pas à elles seules pour faire évoluer des pratiques établies de longue date. La prescription des transfusions en conformité avec les directives dépendra également de l’élaboration de programmes éducatifs à l’intention de l’ensemble des cliniciens, du personnel de laboratoire et des autres personnels impliqués dans le processus transfusionnel. Il existe de nombreuses occasions d’introduire un programme éducatif sur l’utilisation clinique du sang : 1 Programmes d’enseignement professionnel et supérieur dans : Les facultés et écoles de médecine et les hôpitaux universitaires Les établissements de formation aux techniques de biologie médicale Les écoles de soins infirmiers Les écoles de formation aux professions paramédicales 2 Formation en cours d’emploi pour : Les cliniciens Les infirmiers Le personnel des banques de sang des hôpitaux 3 Formation médicale continue : Séances de cours dans le service clinique Séminaires cliniques hospitaliers Conférences, congrès et séminaires Publications médicales. Les membres du comité hospitalier de sécurité transfusionnelle et des cliniciens respectés peuvent être des formateurs efficaces lors des séminaires cliniques hospitaliers. Un moyen efficace de partager l’expérience de tous dans le but d’améliorer les pratiques consiste à examiner les pratiques réelles et à en discuter avec le personnel lors de réunions. A plus long terme, l’introduction de la médecine transfusionnelle dans les programmes des écoles et facultés de médecine et des écoles de soins infirmiers sera un bon moyen de promouvoir l’utilisation clinique appropriée du sang à tous les niveaux du système de soins de santé.
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