L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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Figure 2.1 Compartiments liquidiens de l’organisme SANG, OXYGÈNE ET CIRCULATION SANGUINE 2.1 Liquides et compartiments de l’organisme Liquides L’eau est un constituant majeur de l’organisme et représente environ 60 % du poids du corps chez l’adulte et 70 – 80 % chez l’enfant. Le reste du corps humain est constitué de protéines, de graisses, de sucres et d’éléments minéraux qui, lorsqu’ils sont répartis dans la fraction aqueuse, constituent les liquides de l’organisme. Compartiments Les liquides de l’organisme sont contenus dans deux compartiments : A l’intérieur des cellules, dans le compartiment liquidien intracellulaire A l’extérieur des cellules, dans le compartiment liquidien extracellulaire. Le compartiment extracellulaire se divise en deux parties : Le plasma sanguin circulant, qui est contenu dans le système vasculaire et Le liquide interstitiel, qui se trouve en dehors des vaisseaux sanguins et baigne les cellules. Les différents compartiments liquidiens sont séparés les uns des autres par des membranes formées soit par les parois cellulaires, qui séparent les liquides intracellulaire et interstitiel, soit par les parois des capillaires, qui séparent le plasma du liquide interstitiel. Dans la peau, le tube digestif, les reins et les poumons, des parois capillaires spécialisées séparent en outre le plasma du milieu extérieur. Voir figure 2.1. Liquide Liquide extracellulaire extracellulaire Milieu Milieu extérieur extérieur via la peau, le tube digestif, les poumons et les reins Plasma Plasma sanguin sanguin sanguin (5 % du poids du corps) Liquide Liquide interstitiel interstitiel (15 % du poids du corps) Liquide Liquide intracellulaire intracellulaire (40 % du poids du corps) Paroi des capillaires Paroi cellulaire 25
SECTION 2 Figure 2.2 : Composition des liquides intracellulaires et extracellulaires 26 Flux de liquides La composition des liquides de chaque compartiment varie considérablement, comme on peut le voir sur la figure 2.2. Cependant, bien que la composition de chaque liquide soit rigoureusement constante, il existe un flux continu de grandes quantités d’eau et d’autres substances entre les compartiments. Le type et la quantité de toute substance se déplaçant d’un compartiment à l’autre dépendent de la nature de la membrane qui les sépare et des forces qui s’exercent sur cette substance. Plasma Plasma Liquide Liquide interstitiel interstitiel Liquide Liquide intracellulaire intracellulaire (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) Na + 142 144 10 K + 4 4 160 Ca 2+ 2.5 1.25 1.5 Mg 2+ 1 0.5 13 Cl – 102 114 2 HCO 3– 26 30 8 PO 4 2– 1 1 57 SO 4 2– 0.5 0.5 10 Acides organiques 6 5 0 Protéines 16 2 55 Forces Diverses forces régissent les déplacements de substances à travers les membranes : 1 La diffusion, dans laquelle une substance passe d’une zone où elle est fortement concentrée à une zone où elle est plus faiblement concentrée. 2 La filtration, dans laquelle le liquide est forcé sous pression à travers une membrane. 3 Le transport actif, dans lequel certaines substances sont spécifiquement « pompées » à travers une membrane. 4 L’osmose, processus dans lequel les substances qui se déplacent librement, comme l’eau, sont transportées à travers une membrane vers une zone où il existe une plus forte concentration de molécules auxquelles la membrane est imperméable. Ces molécules sont dites douées d’activité osmotique. Dans l’organisme, il s’agit de molécules comme les électrolytes (ions sodium, potassium et chlorure) et les protéines. C’est la concentration relative de particules ayant une activité osmotique de part et d’autre de la membrane qui influence les déplacements d’eau dus à l’osmose.
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