L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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MISE EN PRATIQUE : QUE PUIS-JE FAIRE ? davantage de ressources pour du matériel, des fournitures ou du personnel ? Direction médicale de l’hôpital Personnel des services cliniques, de la banque de sang, du laboratoire et de la pharmacie Direction administrative de l’hôpital Autorités sanitaires locales/régionales/nationales Ecoles et facultés de médecine et écoles de soins infirmiers Organisations non gouvernementales. 4 Continuez à réévaluer votre activité : estimation des ressources, réajustement des priorités et des stratégies et fixation de nouveaux calendriers pour atteindre vos buts. ACTIVITÉ 55 Revenez sur votre travail sur les activités proposées dans le présent module et identifiez les domaines dans lesquels vous pensez que des mesures sont nécessaires pour améliorer les pratiques transfusionnelles. Dressez une liste de toutes les mesures que vous jugez nécessaires et classez vos suggestions en deux catégories. Mesures que vous pouvez prendre vous-même. Choisissez les points que vous jugez les plus importants et classez-les par ordre de priorité. Notez les mesures que vous pensez prendre et les résultats que vous en attendez. Mesures qui nécessitent une collaboration avec d’autres personnes au sein de l’hôpital ou ailleurs. Identifiez les personnes ou les services dont l’appui sera nécessaire et notez vos suggestions de mesures à prendre, en les classant par ordre de priorité et selon un ordre logique. Préparez un calendrier réaliste pour la planification et la mise en œuvre de vos idées et identifiez les ressources qui seraient nécessaires. 15.3 Comité hospitalier de sécurité transfusionnelle Il ne fait aucun doute que chacun, à tous les niveaux du système de soins de santé, peut faire évoluer les pratiques transfusionnelles dans son propre hôpital. De petites innovations peu coûteuses peuvent, en s’ajoutant les unes aux autres, avoir un impact sensible sur l’utilisation appropriée du sang et sur la prévention et le traitement de l’anémie et autres affections qui peuvent conduire à devoir prescrire une transfusion. Il y a toutefois des limites à ce que l’on peut entreprendre individuellement et il faut également mobiliser des forces plus importantes pour modifier les pratiques et l’attribution des ressources. C’est pourquoi chaque hôpital doit mettre en place un comité de sécurité transfusionnelle chargé de surveiller et d’examiner ses pratiques transfusionnelles. Le comité hospitalier de sécurité transfusionnelle doit 347
SECTION 15 348 posséder l’autorité nécessaire au sein de la structure hospitalière pour guider la politique de l’hôpital en matière de transfusion sanguine et résoudre tout problème identifié. Ses principales fonctions sont : 1 Surveiller la sécurité, l’adéquation et la fiabilité de l’approvisionnement en sang, en produits sanguins et en alternatives à la transfusion, y compris les solutions de remplissage vasculaire et les médicaments. 2 Mettre en place des systèmes et des procédures pour assurer des pratiques transfusionnelles efficaces au niveau de l’hôpital, y compris l’élaboration d’un protocole transfusionnel pour la commande de sang, de procédures écrites et de directives sur l’utilisation clinique du sang, s’il n’en existe pas au niveau national. 3 Coordonner l’éducation et la formation de tout le personnel des services cliniques et de la banque de sang impliqué dans le processus transfusionnel. 4 Assurer la surveillance de l’utilisation du sang et des produits sanguins à l’hôpital. 5 Examiner les cas d’erreurs ou d’effets indésirables graves associés à la transfusion et identifier toutes mesures correctrices requises. Le comité devra en outre examiner des questions connexes comme le fait de disposer de services de laboratoire et l’efficacité des programmes de santé publique qui seraient nécessaires pour la prévention et le traitement de l’anémie et des pertes sanguines. Il pourra aussi, pour l’évaluation systématique d’un aspect particulier de la pratique transfusionnelle, s’aider des informations fournies par le personnel de l’hôpital sur les problèmes et difficultés rencontrés. Le comité doit être pluridisciplinaire et représenter tous les services hospitaliers impliqués dans la fourniture et la prescription de sang et de produits sanguins. Pourront en faire partie : 1 Des responsables des services médicaux prescripteurs de sang. 2 Le responsable de la banque de sang et, le cas échéant, un représentant du service de transfusion sanguine qui fournit le sang et les produits sanguins à l’hôpital. 3 Le responsable de la fourniture des solutions de remplissage vasculaire, des médicaments, des dispositifs médicaux et du matériel stérile à usage unique. 4 L’infirmier-chef. Dans les régions où l’anémie chronique est répandue, des membres du système de soins de santé primaires doivent également faire partie du comité pour assurer que les stratégies de prévention de l’anémie sont efficacement appliquées et suffisamment soutenues. Par exemple, l’échelle colorimétrique OMS de détermination du taux d’hémoglobine (voir page xx) constitue maintenant une méthode simple et peu coûteuse de dépistage de l’anémie de la grossesse chez toutes les femmes enceintes.
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