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L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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SOINS AUX BRÛLÉS<br />

6 En cas de brûlures par le phosphore, souv<strong>en</strong>t <strong>du</strong>es à des<br />

explosifs, les recouvrir avec de la vaseline ou plonger la zone<br />

brûlée dans de l’eau pour éviter qu’elles ne se rallum<strong>en</strong>t.<br />

7 Il peut y avoir d’autres lésions <strong>du</strong>es à une explosion ou aux<br />

t<strong>en</strong>tatives pour échapper à l’inc<strong>en</strong>die. En outre, un problème<br />

médical, par exemple un accid<strong>en</strong>t vasculaire cérébral, peut être<br />

à l’origine d’une chute dans le feu.<br />

8 Le remplissage vasculaire est nécessaire <strong>en</strong> cas de brûlures<br />

dont l’ét<strong>en</strong><strong>du</strong>e dépasse15 % chez l’a<strong>du</strong>lte de moins de 50 ans,<br />

ou 10 % chez l’<strong>en</strong>fant ou l’a<strong>du</strong>lte de plus de 50 ans.<br />

9 Une escarrotomie peut être nécessaire <strong>en</strong> cas de brûlures<br />

profondes <strong>du</strong> thorax, des membres ou des doigts car l’effet de<br />

la réanimation peut augm<strong>en</strong>ter la turgesc<strong>en</strong>ce des tissus, ce<br />

qui peut <strong>en</strong>traîner une compression des vaisseaux et une<br />

limitation des mouvem<strong>en</strong>ts de la cage thoracique.<br />

14.2 Evaluation de la gravité des<br />

brûlures<br />

La gravité des brûlures est déterminée par :<br />

La surface brûlée<br />

La profondeur des brûlures<br />

D’autres considérations.<br />

Surface brûlée<br />

La morbidité et la mortalité augm<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t avec la surface brûlée. Elles<br />

augm<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t aussi avec l’âge, et des brûlures même peu ét<strong>en</strong><strong>du</strong>es peuv<strong>en</strong>t<br />

être mortelles chez une personne âgée.<br />

Sont considérées comme graves les brûlures dont l’ét<strong>en</strong><strong>du</strong>e dépasse<br />

15 % de la surface cutanée chez l’a<strong>du</strong>lte et 10 % de la surface cutanée<br />

chez l’<strong>en</strong>fant, et les brûlures surv<strong>en</strong>ant chez un <strong>en</strong>fant très jeune ou une<br />

personne âgée.<br />

A<strong>du</strong>lte<br />

La « règle des 9 » est habituellem<strong>en</strong>t utilisée pour estimer la surface brûlée<br />

chez l’a<strong>du</strong>lte. Le corps est divisé <strong>en</strong> régions anatomiques qui représ<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t<br />

chacune 9 % (ou un multiple de 9 %) de la surface corporelle totale, comme<br />

le montre la figure 14.2. La surface de la main, paume ouverte et doigts<br />

écartés, représ<strong>en</strong>te <strong>en</strong>viron 1 % de la surface corporelle. Si la surface<br />

brûlée est faible, compter combi<strong>en</strong> il faut de mains pour la couvrir.<br />

Enfant<br />

La « règle des 9 » est trop imprécise pour estimer la surface brûlée chez<br />

l’<strong>en</strong>fant car la tête et les membres inférieurs n’ont pas les mêmes<br />

proportions chez le nourrisson et le jeune <strong>en</strong>fant que chez l’a<strong>du</strong>lte. Utiliser<br />

les schémas de la figure 14.3 pour calculer la surface brûlée chez l’<strong>en</strong>fant.<br />

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