L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 1
Figure 1.1 : Principes de la
pratique transfusionnelle
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S’il n’existe pas de directives, essayez de savoir s’il en a été établi ailleurs
dans votre pays, qui pourraient être utilisées ou adaptées dans votre hôpital.
En tant que prescripteur de sang et de produits sanguins, vous pouvez
agir sur la façon dont ils sont utilisés. Les améliorations que vous pouvez
apporter à vos pratiques et à celles des personnes avec qui vous travaillez
peuvent avoir un effet significatif sur la réduction des risques
transfusionnels pour vos patients.
Certains facteurs qui permettent d’assurer une utilisation clinique
appropriée du sang, comme l’efficacité des programmes de soins
anténatals ou la disponibilité de solutions de remplissage vasculaire, ne
dépendent pas directement de vous. Cependant, le présent module devrait
vous aider à identifier les moyens qui vous permettraient d’agir sur la
pratique transfusionnelle au-delà des soins à vos propres patients. Si
modeste que soit votre contribution, vous pouvez aider à créer les conditions
nécessaires à l’utilisation clinique appropriée du sang.
PRINCIPES PRINCIPES PRINCIPES FONDAMENTAUX
FONDAMENTAUX
FONDAMENTAUX
1 La transfusion n’est qu’un des éléments de la prise en charge du patient.
2 La prescription doit reposer sur les directives nationales sur l’utilisation
clinique du sang en tenant compte des besoins particuliers du patient.
3 Les pertes de sang doivent être limitées afin de réduire les besoins
transfusionnels du patient.
4 Les patients en hémorragie aiguë doivent être mis en réanimation
(solutions de remplissage vasculaire, oxygène, etc.) en attendant
l’évaluation du besoin transfusionnel.
5 Le taux d’hémoglobine du patient, même s’il s’agit d’un critère important,
ne doit pas être le seul élément intervenant dans la décision de
transfuser. Celle-ci doit être prise au vu de la nécessité de corriger certains
signes et symptômes cliniques et d’empêcher une morbidité ou une
mortalité importantes.
6 Le clinicien doit garder à l’esprit le risque de transmission, lors de la
transfusion, d’agents infectieux présents dans le sang ou les produits
sanguins disponibles pour le patient.
7 La transfusion ne doit être prescrite que lorsque les bénéfices pour le
patient semblent l’emporter sur les risques.
8 Le clinicien doit enregistrer de façon claire le motif de la transfusion.
9 Une personne qualifiée doit suivre le patient transfusé et prendre
immédiatement les mesures qui s’imposent en cas de réaction
transfusionnelle.