L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 12
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La figure 12.11 montre un exemple de protocole transfusionnel pour la
commande de sang.
Sang de groupe O Rh D négatif
Garder en réserve à l’hôpital deux unités de sang de groupe O rhésus D
négatif, réservées aux urgences, est une stratégie qui peut sauver des
vies. Les unités inutilisées devront être régulièrement remplacées bien
avant leur date de péremption de façon à pouvoir être réintégrées dans
le stock de la banque de sang.
Contrôle du saignement
Lorsque la décision est prise d’augmenter la capacité de transport de
l’oxygène du patient par transfusion, on tirera le maximum de bénéfice de
celle-ci en ne transfusant, si possible, qu’après contrôle du saignement
opératoire.
Transfusion massive ou de grands volumes
L’administration de volumes importants de sang et de solutions de
remplissage vasculaire peut donner lieu à des problèmes particuliers. Ces
complications et leur prise en charge sont exposées à la section 7.6 :
Transfusions sanguines massives ou de grands volumes.
ACTIVITÉ 41
En suivant les instructions de la page xx, examinez les besoins transfusionnels
normaux des patients subissant une intervention chirurgicale dans votre
hôpital, en fonction du type d’intervention. En collaboration avec vos collègues
et le comité hospitalier de sécurité transfusionnelle s’il en existe un, utilisez
ces informations pour préparer un protocole transfusionnel pour la
commande de sang dans votre hôpital. Ce protocole diffère-t-il de l’exemple
donné à la figure 12.11 et pour quelles raisons ?
Souvenez-vous que le protocole transfusionnel de votre hôpital doit tenir
compte de facteurs tels que les conditions cliniques locales, la sécurité de
l’approvisionnement en sang et l’expérience des chirurgiens et des
anesthésistes.
Organisez une séance de formation pour l’ensemble des chirurgiens et
anesthésistes pour assurer qu’ils sachent comment utiliser le protocole
transfusionnel pour la commande de sang. Etablissez un système simple
pour surveiller l’application du protocole, réexaminez périodiquement celuici
et si nécessaire révisez-le.
12.4 Transfusion sanguine autologue
La transfusion autologue (ou autotransfusion) consiste à prélever le sang
ou les produits sanguins du patient et à les lui reperfuser ultérieurement.
Elle peut éviter certains des problèmes immunologiques ou de transmission
de maladies associés au sang de donneurs (sang homologue ou
allogénique) et, dans certains cas, peut être la seule source de sang
facilement disponible en vue de la transfusion.