L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

L’UTILISATION APPROPRIÉE DU SANG ET DES PRODUITS SANGUINS
4 Tests de compatibilité
Le sang est-il systématiquement soumis à des tests de compatibilité
avant d’être délivré en vue de la transfusion ?
5 Autres facteurs influant sur la sécurité de l’approvisionnement en sang
Existe-t-il un approvisionnement suffisant et régulier en matériel stérile
jetable, en particulier seringues, aiguilles et dispositifs de perfusion ?
Existe-t-il des moyens d’élimination sans risque du matériel jetable
par incinération pour éviter qu’il soit volé et réutilisé ?
La section 6 : Procédures transfusionnelles, traite plus en détail des divers
aspects de la sécurité transfusionnelle. La section 7 : Effets indésirables
de la transfusion, porte sur les complications immédiates et retardées de
la transfusion, y compris les infections transmissibles par transfusion.
Sang total et composants sanguins
La plupart des besoins transfusionnels vitaux peuvent être couverts
efficacement et en toute sécurité par du sang total.
Assurer un approvisionnement sûr et adéquat en sang et produits sanguins
destinés à la transfusion coûte cher. Même la production de sang total
implique des investissements importants en laboratoires, en matériel de
dépistage des agents infectieux et en équipements de réfrigération. S’y
ajoutent des coûts renouvelables élevés, notamment pour le personnel
qualifié et les fournitures indispensables telles que poches de sang et
réactifs pour les tests. La publication Costing Blood Transfusion Services
(OMS 1998) indique étape par étape comment procéder pour réaliser une
analyse détaillée du coût des services de transfusion sanguine.
La préparation des composants sanguins à partir du sang total et la
collecte de plasma et de plaquettes par aphérèse coûtent plus cher que
d’utiliser du sang total. La production des dérivés du plasma nécessite
de très gros investissements et entraîne des coûts renouvelables élevés.
La production de composants sanguins et la possibilité de disposer de
dérivés du plasma permet cependant d’offrir une gamme de traitements
plus étendue à un plus grand nombre de patients et est en général d’un
meilleur rapport coût-efficacité. Mais il importe de se souvenir que
l’utilisation de sang total peut être plus intéressante lorsque les ressources
sont limitées.
1.3 Conditions préalables à l’utilisation
clinique appropriée du sang
La transfusion comporte toujours des risques potentiels pour le receveur,
mais il est possible de réduire ces risques grâce à une utilisation appropriée
du sang.
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