L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE
analyseurs automatisés peuvent donner des valeurs trop faibles de
l’hématocrite.
Formule utilisée pour calculer le volume de sang à transfuser :
Volume sanguin estimé * × (Ht du patient – Ht souhaité)
Ht du patient
* En supposant que le volume sanguin chez le nouveau-né est de 85 ml/kg.
Le volume à transfuser est en général d’environ 20 ml/kg. L’exsanguinotransfusion
doit être réalisée par fractions de 10 ml.
Approche pratique suggérée
Les enfants en bonne santé nés à terme semblent peu exposés au risque
de polycythémie et d’hyperviscosité et n’ont pas besoin d’un dépistage
de routine. En cas de polycythémie asymptomatique ou avec peu de
symptômes, il suffira dans la plupart des cas de maintenir la température
corporelle du nouveau-né et de veiller à ce qu’il soit bien hydraté pour
empêcher l’apparition de microthromboses dans la circulation périphérique.
Chez tout nourrisson présentant des symptômes importants, on fera
une exsanguino-transfusion partielle avec une solution d’albumine à
4,5 % pour abaisser l’hématocrite à un niveau sans danger, c’est-à-dire
50 – 55 %.
ACTIVITÉ 36
Existe-t-il dans votre hôpital des directives sur la transfusion néonatale ?
Sont-elles précises et complètes ? Sont-elles systématiquement utilisées
par l’ensemble des personnels de santé impliqués dans les soins néonatals ?
S’il n’existe pas de telles directives ou si vous pensez qu’elles pourraient
être améliorées, préparez un projet de directives et parlez-en avec vos
collègues.
Une fois vos directives agréées, organisez une séance de cours à l’intention
de tous les personnels impliqués dans les soins néonatals. Observez si les
directives sont correctement suivies et procédez à des contrôles réguliers.
Complétez la formation si nécessaire et continuez à examiner les pratiques.
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