L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
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Figure 11.14 : Critères de<br />
choix des pro<strong>du</strong>its <strong>sang</strong>uins<br />
pour la transfusion néonatale<br />
ictère ictère nucléaire nucléaire nucléaire : : Atteinte<br />
des noyaux gris c<strong>en</strong>traux<br />
<strong>du</strong>e à la bilirubine<br />
liposoluble. Provoque des<br />
altérations <strong>du</strong> tonus<br />
musculaire. Peut être<br />
provoqué par la maladie<br />
hémolytique <strong>du</strong> nouveauné.<br />
Pro<strong>du</strong>it<br />
Pro<strong>du</strong>it<br />
Sang total<br />
Globules rouges<br />
Elém<strong>en</strong>ts figurés ayant<br />
subi un traitem<strong>en</strong>t spécial<br />
Eviter l’infection par le<br />
CMV chez le receveur<br />
Indication<br />
Indication<br />
PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE<br />
Ex<strong>sang</strong>uino-transfusion<br />
dans la maladie<br />
hémolytique <strong>du</strong> nouveauné<br />
Transfusion « de<br />
complém<strong>en</strong>t » pour<br />
augm<strong>en</strong>ter le taux<br />
d’hémoglobine dans<br />
l’anémie chronique<br />
symptomatique, souv<strong>en</strong>t<br />
<strong>du</strong>e aux prises de <strong>sang</strong><br />
répétées chez le<br />
prématuré malade<br />
Transfusion in utero :<br />
Le risque de<br />
réaction <strong>du</strong> greffon<br />
contre l’hôte peut<br />
être plus élevé chez<br />
les prématurés<br />
Le risque de<br />
réaction <strong>du</strong> greffon<br />
contre l’hôte est<br />
plus élevé si le<br />
donneur est un<br />
proche par<strong>en</strong>t<br />
L’infection par le CMV ou<br />
sa réactivation peut<br />
compliquer la prise <strong>en</strong><br />
charge <strong>du</strong> nourrisson<br />
malade. Le CMV peut<br />
être transmis par le <strong>sang</strong>,<br />
ou l’infection réactivée<br />
par transfusion de<br />
leucocytes allogéniques<br />
Besoins Besoins particuliers<br />
particuliers<br />
Utiliser le <strong>sang</strong> le plus<br />
frais dont on dispose<br />
(moins de 5 jours<br />
depuis la collecte), ne<br />
cont<strong>en</strong>ant pas d’alloanticorps<br />
dangereux<br />
Utiliser de petites<br />
doses unitaires<br />
(poches de <strong>sang</strong> à<br />
usage pédiatrique<br />
prov<strong>en</strong>ant d’un seul<br />
don) pour éviter<br />
l’exposition au <strong>sang</strong> de<br />
plusieurs donneurs<br />
Eviter la réaction <strong>du</strong><br />
greffon contre l’hôte :<br />
Irradiation : 250 Gy<br />
Ne pas utiliser de<br />
don de <strong>sang</strong> d’un<br />
proche par<strong>en</strong>t<br />
Dons CMV-négatifs<br />
et/ou<br />
et/ou<br />
Composants<br />
déleucocytés<br />
Ex<strong>sang</strong>uino-transfusion<br />
La principale indication de l’ex<strong>sang</strong>uino-transfusion néonatale est la prév<strong>en</strong>tion<br />
des complications neurologiques (ictère nucléaire) <strong>du</strong>es à une élévation<br />
rapide de la bilirubine non conjuguée. Celle-ci se pro<strong>du</strong>it lorsque le foie<br />
<strong>en</strong>core immature ne parvi<strong>en</strong>t pas à métaboliser les pro<strong>du</strong>its de dégradation<br />
de l’hémoglobine. La cause sous-jac<strong>en</strong>te est habituellem<strong>en</strong>t une hémolyse<br />
<strong>du</strong>e aux anticorps dirigés contre les globules rouges <strong>du</strong> nouveau-né.<br />
Ictère<br />
La maladie hémolytique est la cause la plus fréqu<strong>en</strong>te d’ictère néonatal<br />
et la plus importante sur le plan <strong>clinique</strong>. Dans de nombreux pays où la<br />
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