L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

infection infection infection transmissible
transmissible
par par transfusion transfusion :
:
Infection qui peut être
transmise à l’occasion
d’une transfusion sanguine.
infectioninfectionpostpostpost- transfusionnelle transfusionnelle :
:
Infection qui a été
transmise à l’occasion
d’une transfusion sanguine.
incidence incidence : : : Proportion
d’une population donnée
nouvellement infectée par
un agent infectieux
pendant une certaine
période.
prévalence prévalence : : Proportion
d’une population donnée
infectée par un agent
infectieux à un moment
donné.
fenêtre fenêtre fenêtre sérologique sérologique sérologique :
:
Période qui s’écoule entre
l’infection par un virus (par
exemple le VIH) et la
formation d’anticorps
décelables.
L’UTILISATION APPROPRIÉE DU SANG ET DES PRODUITS SANGUINS
transmissibles par transfusion afin de pouvoir évaluer en connaissance
de cause les risques et les bénéfices de la transfusion.
Les nouvelles infections sont appelées infections « incidentes ». Le terme
incidence décrit la fréquence des nouvelles infections dans une population
définie pendant une période déterminée. Le terme prévalence décrit la
proportion d’une population qui, à un moment donné, présente les signes
de l’infection. La prévalence d’un agent infectieux, comme le VIH, nous
renseigne sur ce qui s’est déjà produit, et l’incidence nous renseigne sur
ce qui se produit actuellement.
On appelle fenêtre sérologique la période, au cours du développement
d’une nouvelle infection chez une personne auparavant non infectée,
pendant laquel son sang peut être infectieux mais le marqueur que l’on
pourrait détecter n’est pas encore apparu. La probabilité d’une infection
encore en période de fenêtre sérologique est très élevée dans les
populations à forte prévalence exposées au risque d’infection. La prévalence
dans la population peut malgré tout être faible, au moins pendant un
certain temps, car une grande partie, voire la majorité, des personnes à
risque n’auront pas encore été exposées à l’infection.
Les personnes exposées à une infection acquièrent souvent une immunité
et résistent à une réinfection par le même agent pathogène. Cependant,
certaines infections, comme l’hépatite B et l’hépatite C, restent présentes
dans le sang ; cette situation est appelée « état de porteur chronique »
ou « portage chronique ». Le sang des porteurs chroniques de l’hépatite
B ou de l’hépatite C peut transmettre l’infection aux receveurs.
L’assurance de la qualité et le respect des bonnes pratiques de laboratoire
sont donc indispensables dans tous les domaines du dépistage des dons
de sang.
1 Toutes les unités de sang doivent faire l’objet d’un dépistage
des infections transmissibles par transfusion, au moyen des
tests les plus appropriés et les plus efficaces, conformément
aux politiques nationales et compte tenu de la prévalence de
l’infection dans la population de donneurs potentiels.
2 Tous les dons de sang doivent faire l’objet d’un dépistage des
marqueurs suivants :
Anticorps dirigés contre le VIH-1 et le VIH-2 (anti-VIH-1 et anti-
VIH-2)
Antigène de surface de l’hépatite B (AgHBs)
Anticorps dirigés contre Treponema pallidum (syphilis).
3 Si possible, tous les dons de sang devront également faire
l’objet d’un dépistage des infections suivantes :
Hépatite C
Maladie de Chagas : dans les pays où elle est courante
Paludisme : dans les pays de faible prévalence lorsque les
donneurs ont voyagé dans des régions impaludées.
4 Seules pourront être délivrées en vue de la transfusion les
unités de sang ou de produits sanguins dont tous les tests
requis au niveau national ont donné des résultats négatifs.
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