L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 1
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3 Ces donneurs sont souvent sous-alimentés, en mauvaise santé
et donnent parfois leur sang plus souvent qu’il n’est
recommandé, avec des conséquences qui peuvent être graves
pour leur propre santé et un risque, ou tout au moins un bénéfice
faible ou nul, pour les receveurs.
4 Si les donneurs sont rémunérés, il est habituellement nécessaire
de faire payer au patient le sang qu’il reçoit. Les familles pauvres
risquent de ne pas pouvoir payer le sang dont elles ont besoin.
5 Le fondement éthique de la rémunération de personnes donnant
leur sang (ou tout autre tissu ou organe) est une source de
préoccupation dans de nombreux pays. Le commerce de sang,
de plasma et d’organes conduit souvent à de graves abus et
peut entraîner des conséquences défavorables, par exemple la
transmission d’infections graves non seulement au receveur
mais aussi au donneur lui-même si les méthodes de prélèvement
sont inappropriées.
Comment faire lorsque l’approvisionnement en sang est limité
Lorsqu’il y a pénurie de sang, ou s’il n’est pas économique d’entretenir une
banque de sang, on risque d’être amené à écourter la procédure
d’approvisionnement en sang pour un patient déterminé, par exemple en
ne tenant pas compte des critères corrects de sélection des donneurs ou
en omettant ou en exécutant à la hâte le contrôle virologique. Dans de tels
cas, vous devez être particulièrement conscient du fait que les risques
associés à la transfusion sont accrus et devez prendre la responsabilité de
déterminer si la transfusion est cliniquement justifiée ou non.
Pour éviter ces problèmes, la banque de sang de l’hôpital peut par
exemple constituer une liste de donneurs qui peuvent être contactés en
urgence et qui acceptent de se soumettre à des contrôles réguliers de
sorte que leur sang aura plus de chances d’être sûr en cas de prélèvement
et d’utilisation en urgence. Il existe des tests rapides de dépistage qui
conviennent pour contrôler les dons de sang obtenus dans ce type de
situation. En cas de retard inévitable de la livraison du sang, on pourra
perfuser des solutions de remplissage vasculaire ou procéder à une
forme ou une autre de transfusion autologue ou de récupération du sang
(voir section 12 : Chirurgie et anesthésie).
Dépistage des infections transmissibles par
transfusion
Les infections suivantes peuvent être transmises lors d’une transfusion
sanguine :
Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
Hépatite B
Hépatite C
Syphilis
Maladie de Chagas
Paludisme.
Tous les prescripteurs de sang et de produits sanguins doivent tenir
compte de l’existence, de la distribution et de la propagation des infections