L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 11
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de l’utilisation de la chloroquine dans les régions ayant des taux élevés
de P. falciparum chloroquinorésistant peut entraîner une persistance de
la parasitémie et une augmentation du risque d’anémie sévère.
Le diagnostic et le traitement rapides de l’infection et de toutes
complications peuvent sauver le patient car la mort peut survenir dans les
48 heures.
La figure 9.11 page xx résume la prise en charge clinique du paludisme,
y compris les indications de transfusion. Le schéma thérapeutique doit
tenir compte du tableau local de la résistance.
Autres maladies infectieuses
Les infections virales et bactériennes chroniques ou à répétition peuvent
entraîner une diminution de la production de globules rouges. Les
helminthiases et autres maladies parasitaires comme l’ankylostomiase
peuvent provoquer une augmentation des pertes sanguines.
L’infection à VIH est associée à une anémie, une neutropénie, une
thrombopénie et une pancytopénie. Le traitement par la zidovudine (AZT)
est également une cause d’anémie. Traiter comme une anémie ferriprive
ordinaire.
Prévention de l’anémie pédiatrique
Le moyen le plus efficace et le plus économique d’éviter la mortalité
associée à l’anémie et de limiter le recours à la transfusion est de
prévenir l’anémie sévère par les mesures suivantes :
Détection précoce de l’anémie
Traitement et prophylaxie efficaces des causes de l’anémie
Surveillance clinique des enfants atteints d’anémie légère à
modérée.
Les stratégies de prévention de l’anémie sont :
1 Prévention de l’anémie ferriprive pendant la grossesse par
administration de routine de comprimés de fer par voie orale.
2 Education des mères à chaque consultation de santé maternelle
et infantile sur les questions suivantes :
Hygiène (assainissement, lavage des mains, utilisation d’eau
propre ou bouillie)
Nutrition (aliments riches en fer et en acide ascorbique)
Utilisation de moustiquaires (notamment imprégnées
d’insecticide)
Prévention et prise en charge des affections fébriles.
3 Contrôle de l’hémoglobine/hématocrite lors des visites au
dispensaire, surtout si on suspecte un paludisme.
4 Identification précoce de l’anémie et mise en route d’un
traitement efficace.
5 Aliments enrichis en fer.