L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE
Jusqu’à 4 – 6 mois, le lait maternel est le seul aliment ou liquide dont
l’enfant a besoin. Les enfants allaités au-delà de cet âge doivent recevoir
des aliments de sevrage riches en fer et/ou en vitamine C, comme des
purées de légumes cuits et des fruits crus. Une autre solution consiste
à donner à l’enfant du lait en poudre à teneur renforcée en fer ou des
aliments pour nourrissons apportant 1 mg/kg par jour de fer élémentaire.
Dans de nombreuses régions, le coût de ces préparations en limite
l’usage.
Les aliments locaux peuvent souvent apporter les quantités de fer
nécessaires, mais il faudra toujours envisager une thérapie martiale lors
du traitement d’un enfant anémique, même si une autre cause primaire,
comme le paludisme ou une helminthiase, a été identifiée.
On peut efficacement traiter l’anémie ferriprive en donnant du sulfate
ferreux par voie orale à raison de 15 mg/kg par jour (soit 3 mg/kg par jour
de fer élémentaire). Ce traitement doit être poursuivi pendant 3 mois, ou
au minimum pendant un mois après la normalisation du taux
d’hémoglobine. Les injections de fer ne donnent pas une réponse
supérieure ni plus rapide que la voie orale. Les préparations de fer qui
contiennent également des vitamines ou d’autres suppléments augmentent
le coût du traitement mais n’améliorent pas son efficacité.
Il importe de réévaluer le taux d’hémoglobine de l’enfant après le traitement
pour s’assurer de son efficacité.
Autres carences nutritionnelles
Un apport insuffisant en acide folique, en vitamine B 12 , en vitamine C et
en vitamine A peut aussi contribuer à provoquer une anémie chez l’enfant.
Les carences nutritionnelles sont en général dues à un régime alimentaire
inadéquat et sont fréquemment aggravées par certaines maladies
infectieuses telles que les maladies diarrhéiques, qui compromettent
encore davantage l’absorption des nutriments.
Lorsque l’anémie peut être due à plusieurs causes et qu’il n’est pas
possible de diagnostiquer une carence particulière, il faut traiter l’enfant
en fonction des causes d’anémie fréquentes au niveau local.
Des essais de traitement par le fer, l’acide folique et la vitamine B 12 seuls
ou en association, sont indiqués. On surveillera la réponse hématologique
de l’enfant (hémoglobine ou hématocrite, et si possible numération des
réticulocytes).
Infections provoquant une anémie
Paludisme
Dans les régions d’endémie, le paludisme est une cause importante d’anémie
pédiatrique sévère.
Le paludisme provoque une augmentation de la destruction des globules
rouges, et les jeunes enfants qui n’ont pas encore d’immunité vis-à-vis du
parasite sont particulièrement exposés à ce risque. De plus, la poursuite
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