L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

Figure 11.1 : Critères
d’anémie chez le nourrisson
et l’enfant
11.1 Anémie pédiatrique
PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE
L’anémie pédiatrique se définit comme une baisse du taux d’hémoglobine
ou du volume globulaire au-dessous des valeurs normales chez l’enfant
en bonne santé.
Les valeurs normales de l’hémoglobine et de l’hématocrite varient selon
l’âge. Le taux d’hémoglobine moyen à la naissance chez le nouveau-né
à terme est d’environ 18,0 g/dl. Tous les nourrissons présentent ensuite
une baisse normale, physiologique, du taux d’hémoglobine au cours des
trois premiers mois.
Le taux d’hémoglobine moyen chez l’enfant en bonne santé de 3 mois à 6
ans est de 11,0 – 12,0 g/dl. A 7 – 13 ans, il est de 13,0 g/dl. Chez l’enfant
en bonne santé de plus de 14 ans, le taux est le même que chez l’adulte.
Selon les critères de l’OMS, on considère comme anémiques les
nourrissons et les enfants dont le taux d’hémoglobine est inférieur aux
valeurs données à la figure 11.1.
Age Age
Hémoglobine Hémoglobine (g/dl)
(g/dl)
Sang de cordon (à terme) ± 16,5 g/dl
Nouveau-né : jour 1 ± 18,0 g/dl
1 mois ± 14,0 g/dl
3 mois ± 11,0 g/dl
6 mois — 6 ans ± 12,0 g/dl
7 — 13 ans ± 13,0 g/dl
14 ans et plus Comme pour l’adulte, selon le sexe
Causes d’anémie pédiatrique
L’anémie ne constitue pas un diagnostic par elle-même mais est due à
des processus pathologiques divers. Un enfant anémique peut être atteint
d’une ou plusieurs des affections énumérées à la figure 11.2. Chacune
de ces causes devra être traitée.
Les très jeunes enfants sont particulièrement exposés au risque d’anémie
sévère. La plupart des transfusions pédiatriques sont faites chez des enfants
de moins de trois ans. Cet état de fait est dû à une combinaison de facteurs
survenant pendant une période de croissance rapide, alors que le volume
sanguin est en augmentation :
Aliments de sevrage pauvres en fer
Infections chroniques ou à répétition
Episodes hémolytiques dans les régions impaludées.
Chez l’enfant atteint d’anémie sévère associée à une autre maladie (par
exemple une infection aiguë), le risque de mortalité est élevé. En plus du
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