L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 11
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Introduction
L’incidence de l’anémie sévère chez le jeune enfant varie largement selon
les régions. Dans celles où les carences nutritionnelles, le paludisme, les
helminthiases et les hémoglobinopathies sont courantes, les jeunes
enfants sont fortement exposés au risque d’anémie sévère, avec pour
conséquence un recours fréquent à la transfusion. Des études réalisées
dans des hôpitaux d’Afrique orientale et d’Afrique de l’Ouest ont montré
que 45 – 60 % de l’ensemble des transfusions sont pratiquées sur des
enfants et que près de 30 % de l’ensemble des hospitalisations en
pédiatrie sont motivées par une anémie sévère.
Dans de nombreuses régions, la prévalence des infections transmissibles
par transfusion comme le VIH, les hépatites et la maladie de Chagas est
élevée parmi les donneurs de sang. Du fait du recours fréquent à la
transfusion dans ces mêmes régions, la transfusion est devenue une
cause majeure d’infection à VIH chez l’enfant. Une étude réalisée dans
un grand hôpital africain un an après la mise en œuvre du dépistage du
VIH a montré que 25 % des infections pédiatriques à VIH étaient encore
imputables à la transfusion. L’utilisation appropriée de sang sécurisé, de
qualité assurée, permet de réduire la transmission du VIH et d’autres
agents infectieux.
La présente section est principalement axée sur l’anémie pédiatrique.
Voir section 3 : Anémie et section 9 : Médecine interne pour les questions
plus générales. Voir aussi section 12 : Chirurgie et anesthésie et section
13 : Traumatologie et chirurgie d’urgence pour ce qui concerne la chirurgie,
les traumatismes et les pertes de sang aiguës.
Objectifs pédagogiques
Après avoir terminé cette section, vous devrez être capable :
1 D’identifier les principales causes d’anémie pédiatrique dans
votre localité.
2 De choisir les tests diagnostiques appropriés parmi ceux dont
vous disposez, et de savoir comment et quand les utiliser pour
évaluer une anémie chez l’enfant.
3 De reconnaître les signes cliniques des mécanismes
compensateurs normaux dans l’anémie chronique de l’enfant
et les signes de décompensation qui peuvent indiquer qu’une
transfusion est nécessaire.
4 De reconnaître les principales indications cliniques de la
transfusion et de savoir quand et comment prescrire une
transfusion.
5 De suggérer des moyens d’améliorer l’utilisation des produits
sanguins en pédiatrie dans votre hôpital ou dispensaire.