L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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Pédiatrie et néonatologie
Points clés
1 La prévention de l’anémie et son traitement précoce sont un élément
essentiel de la stratégie de réduction des besoins transfusionnels en
pédiatrie.
2 Si une hypoxie survient malgré les mécanismes normaux de
compensation de l’anémie, il faut immédiatement instituer un traitement
symptomatique. Si l’instabilité clinique se poursuit, une transfusion
peut être indiquée.
3 La décision de transfuser ne doit pas reposer uniquement sur le taux
d’hémoglobine, mais également sur une évaluation clinique soigneuse
de l’état de l’enfant.
4 Lorsqu’il existe un risque de surcharge circulatoire, il est préférable de
transfuser des globules rouges plutôt que du sang total. On utilisera si
possible des poches de sang à usage pédiatrique afin de réduire le
nombre de donneurs auquel l’enfant sera exposé.
5 Dans certaines affections, comme les hémoglobinopathies
(drépanocytose et thalassémies), des transfusions répétées de globules
rouges peuvent être indiquées.
6 Il n’existe que très peu d’indications pour la transfusion de plasma frais
congelé. Son utilisation inappropriée et inefficace peut transmettre le
VIH et les hépatites et doit être évitée.
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