L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 10
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L’addition d’une quantité de vitamine C aussi faible que 50 mg à un repas peut
doubler l’absorption du fer. Cette quantité peut être apportée par une orange,
120 g de papaye ou de mangue ou 100 g de chou cru.
Administration prophylactique d’antianémiques
L’administration prophylactique d’antianémiques est fortement
recommandée pendant la grossesse dans les pays où la carence en fer et
en acide folique est courante (voir section 9.2 : Carence en antianémiques).
Les doses journalières optimales pour la prévention de l’anémie chez la
femme enceinte sont :
120 mg de fer élémentaire, p. ex. en comprimé à 200 mg de
sulfate ferreux
500 µg d’acide folique.
Une association appropriée sous forme de comprimé à prendre deux fois
par jour devrait contenir 60 mg de fer élémentaire et 250 µg d’acide
folique. Si on n’en dispose pas, on prescrira des comprimés de sulfate
ferreux par exemple, contenant 60 mg de fer élémentaire, à prendre deux
fois par jour avec un comprimé d’acide folique à 1 mg.
Traitement de l’anémie chez la femme enceinte
Lorsque l’anémie est déjà installée, en particulier si elle est grave, des
doses quotidiennes thérapeutiques de fer plus élevées devront être
données, en général :
180 mg de fer élémentaire
2 mg d’acide folique.
Le traitement martial devra être poursuivi pendant au moins deux à trois
mois pour obtenir des réserves de fer d’environ 200 – 300 mg, ce qui
correspond à un taux de ferritine sérique de 30 µg/l.
ACTIVITÉ 28
Reportez-vous à la section 3 : Anémie. Quels sont les facteurs qui peuvent
provoquer une anémie pendant la grossesse ?
Examinez les dossiers des 25 dernières patientes vues en obstétrique dans
votre hôpital. Notez les taux d’hémoglobine mesurés pendant la grossesse.
Combien de femmes ont eu une mesure de l’hémoglobine ou de
l’hématocrite pendant le dernier trimestre de la grossesse ?
Combien étaient anémiques ?
Combien ont reçu une prescription de fer ?
Vos observations indiquent-elles une prise en charge appropriée des femmes
pendant la grossesse ? Sinon, parlez à vos collègues de toutes mesures qui
pourraient être prises pour améliorer la situation.
Transfusion
Il importe de se souvenir que le fait de transfuser une patiente anémique
ne traite pas la cause de l’anémie et ne corrige pas les efffets non