L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 10
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artémisinines sont rares. Leur emploi est toutefois justifié chez les patientes
dont le traitement a échoué ou qui font un paludisme grave.
Drépanocytose
L’anémie est en général grave et peut être exacerbée par la séquestration
des drépanocytes dans la rate ou, plus souvent, par la crise aplastique
qui survient lorsque la production de globules rouges dans la moelle
osseuse est ralentie pendant une infection aiguë. La carence en acide
folique est courante dans la drépanocytose en raison de la production
accrue de globules rouges. Comme l’organisme n’excrète pas le fer et
réutilise celui des globules rouges, la carence martiale n’est pas plus
fréquente chez les patients atteints de drépanocytose que dans la
population générale.
La prévention ou le traitement précoce des infections, par exemple des
voies urinaires, et l’administration d’acide folique sont des éléments
importants de la prise en charge de la drépanocytose pendant la grossesse.
On conseillera aux femmes enceintes d’éviter si possible les séjours en
haute altitude, afin d’assurer une oxygénation suffisante. Voir section
9.8 : Hémoglobinopathies héréditaires. Pour la drépanocytose chez le
nouveau-né, voir section 11.3 : Transfusion dans des situations cliniques
particulières.
Evaluation de l’anémie chronique pendant la
grossesse
Lorsqu’on détecte une anémie, il importe d’en déterminer la cause et
d’en évaluer la gravité, y compris en recherchant les signes de
décompensation clinique (voir figure 9.2 page xx et figure 10.2).
Examens de laboratoire
Voir section 9.1 : Anémie pour les examens de laboratoire dans l’anémie
chronique.
Prévention et prise en charge de l’anémie
chronique pendant la grossesse
Il est possible de réduire la prévalence de l’anémie et les besoins
transfusionnels pendant la grossesse par les mesures suivantes :
Prévention et prise en charge de l’anémie nutritionnelle
Soins anténatals appropriés.
Prévention de l’anémie nutritionnelle pendant la grossesse
Les mesures suivantes jouent un rôle particulièrement important dans la
prévention de l’anémie nutritionnelle chez la femme enceinte.
1 Education portant sur la nutrition, la préparation des aliments
et l’allaitement au sein, en insistant sur les effets sur le fœtus
et le nouveau-né.
2 Soins appropriés à la mère et à l’enfant.
3 Accès à une information, une éducation et des services en
matière de planification familiale.