L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

230
10
Obstétrique
Points clés
1 L’anémie de la grossesse est définie par un taux d’hémoglobine inférieur
à 11 g/dl aux premier et troisième trimestres et à 10,5 g/dl au deuxième
trimestre.
2 Le diagnostic et le traitement efficace de l’anémie chronique pendant
la grossesse sont un bon moyen de réduire le besoin de transfusions
ultérieures. La décision de transfuser ne doit pas reposer uniquement
sur le taux d’hémoglobine mais également sur les besoins cliniques de
la patiente.
3 Les pertes de sang pendant un accouchement normal par voie basse
ou par césarienne ne nécessitent habituellement pas de transfusion
tant que le taux d’hémoglobine chez la mère dépasse 10,0 – 11,0 g/
dl avant l’accouchement. Ce taux doit revenir à la normale dans les
deux semaines qui suivent l’accouchement. Dans le cas contraire, des
investigations sont nécessaires.
4 Une hémorragie obstétricale peut être imprévisible et massive. Tout
service d’obstétrique doit avoir un protocole de prise en charge des
hémorragies obstétricales majeures et tout le personnel doit être formé
à son application.
5 Si on suspecte une coagulation intravasculaire disséminée, ne pas
attendre les résultats des tests de coagulation pour commencer le
traitement.
6 L’administration d’immunoglobuline anti-D à toutes les mères Rh D
négatif dans les 72 heures suivant l’accouchement est la méthode la
plus couramment appliquée de prévention de la maladie hémolytique
du nouveau-né.