L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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Figure 9.29 : Réanimation et transfusion dans les hémorragies digestives aiguës ACTIVITÉ 26 GRAVITÉ GRAVITÉ DU DU SAIGNEMENT SAIGNEMENT 1 Saignement léger 2 Saignement modéré 3 Saignement grave MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS CLINIQUES CLINIQUES Pouls et hémoglobine normaux Pouls au repos >100 par minute et/ou et/ou Hémoglobine 9 g/dl * Maintenir la diurèse >0,5 ml/kg par heure Maintenir la TA systolique >100 mmHg Maintenir Hb>9 g/dl * * Jusqu’à ce qu’on soit assuré que le patient ne risque pas une nouvelle hémorragie importante. Une fois réanimé, le patient peut devoir être dirigé en chirurgie. 229
230 10 Obstétrique Points clés 1 L’anémie de la grossesse est définie par un taux d’hémoglobine inférieur à 11 g/dl aux premier et troisième trimestres et à 10,5 g/dl au deuxième trimestre. 2 Le diagnostic et le traitement efficace de l’anémie chronique pendant la grossesse sont un bon moyen de réduire le besoin de transfusions ultérieures. La décision de transfuser ne doit pas reposer uniquement sur le taux d’hémoglobine mais également sur les besoins cliniques de la patiente. 3 Les pertes de sang pendant un accouchement normal par voie basse ou par césarienne ne nécessitent habituellement pas de transfusion tant que le taux d’hémoglobine chez la mère dépasse 10,0 – 11,0 g/ dl avant l’accouchement. Ce taux doit revenir à la normale dans les deux semaines qui suivent l’accouchement. Dans le cas contraire, des investigations sont nécessaires. 4 Une hémorragie obstétricale peut être imprévisible et massive. Tout service d’obstétrique doit avoir un protocole de prise en charge des hémorragies obstétricales majeures et tout le personnel doit être formé à son application. 5 Si on suspecte une coagulation intravasculaire disséminée, ne pas attendre les résultats des tests de coagulation pour commencer le traitement. 6 L’administration d’immunoglobuline anti-D à toutes les mères Rh D négatif dans les 72 heures suivant l’accouchement est la méthode la plus couramment appliquée de prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né.
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INDEX Témoins de Jéhovah 108 Temp
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