L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 9
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aussi contribuer à la prévention du syndrome pulmonaire aigu à répétition,
engageant le pronostic vital, et est utile lorsque les crises veino-occlusives
invalidantes sont très fréquentes.
La transfusion n’est pas indiquée lorsqu’il ne s’agit que d’augmenter un
taux d’hémoglobine faible. Les patients atteints de drépanocytose
supportent bien des taux d’hémoglobine de 7 – 10 g/dl et risquent une
hyperviscosité si l’hémoglobine est fortement augmentée par rapport à sa
valeur habituelle sans diminution de la proportion d’hématies falciformes.
On cherche habituellement à maintenir une proportion suffisante d’HbA
normale (environ 30 % ou plus) dans le sang circulant de façon à supprimer
la production de globules rouges contenant de l’HbS et à réduire le risque
d’épisodes de falciformation.
L’accident vasculaire cérébral touche 7 – 8 % des enfants atteints de
drépanocytose et est une cause majeure de morbidité. Des transfusions
régulières peuvent faire baisser le taux de récidive de 46 – 90 % à moins
de 10 %.
Les patients régulièrement transfusés peuvent être sujets à la surcharge
martiale (voir page xx), aux infections transmissibles par transfusion et à
l’allo-immunisation (voir section 7 : Effets indésirables de la transfusion).
Traitement des crises et de l’anémie sévère
La transfusion est indiquée en cas d’anémie aiguë sévère (hémoglobine