L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Figure 9.19 : Prév<strong>en</strong>tion et<br />
traitem<strong>en</strong>t des crises<br />
drépanocytaires<br />
PRÉVENTION PRÉVENTION PRÉVENTION DES DES CRISES CRISES DRÉPANOCYTAIRES<br />
DRÉPANOCYTAIRES<br />
1 Eviter les facteurs décl<strong>en</strong>chants :<br />
Déshydratation<br />
Hypoxie<br />
Infection<br />
Froid<br />
Ral<strong>en</strong>tissem<strong>en</strong>t de la circulation <strong>sang</strong>uine.<br />
MÉDECINE INTERNE<br />
2 Donner de l’acide folique 5 mg/jour par voie orale <strong>en</strong> <strong>en</strong> traitem<strong>en</strong>t traitem<strong>en</strong>t traitem<strong>en</strong>t de<br />
de<br />
longue longue longue <strong>du</strong>rée <strong>du</strong>rée. <strong>du</strong>rée<br />
3 Donner de la pénicilline<br />
B<strong>en</strong>zathine b<strong>en</strong>zylpénicilline 2,4 millions UI par voie IM, <strong>en</strong> <strong>en</strong> traitem<strong>en</strong>t<br />
traitem<strong>en</strong>t<br />
de de longue longue <strong>du</strong>rée<br />
<strong>du</strong>rée<br />
ou<br />
ou<br />
Pénicilline V 250 mg/jour par voie orale, <strong>en</strong> <strong>en</strong> traitem<strong>en</strong>t traitem<strong>en</strong>t de de longue<br />
longue<br />
<strong>du</strong>rée <strong>du</strong>rée. <strong>du</strong>rée<br />
4 Vacciner contre les infections à pneumocoque et, si possible, contre<br />
l’hépatite B.<br />
5 Diagnostiquer et traiter rapidem<strong>en</strong>t le paludisme. L’hémolyse <strong>du</strong>e au<br />
paludisme peut décl<strong>en</strong>cher une crise drépanocytaire.<br />
6 Traiter rapidem<strong>en</strong>t toute autre infection.<br />
7 Examiner la nécessité de transfusions régulières.<br />
TRAITEMENT TRAITEMENT DES DES CRISES CRISES DRÉPANOCYTAIRES<br />
DRÉPANOCYTAIRES<br />
1 Réhydrater par voie orale, et si nécessaire par voie intraveineuse (sérum<br />
physiologique).<br />
2 Traiter l’acidose généralisée par <strong>du</strong> bicarbonate IV si nécessaire.<br />
3 Corriger l’hypoxie : donner de l’oxygène si nécessaire.<br />
4 Soulager efficacem<strong>en</strong>t la douleur : il est probable que des analgésiques<br />
puissants, y compris des opiacés (par exemple morphine), seront<br />
nécessaires.<br />
5 Le cas échéant, traiter le paludisme.<br />
6 Traiter toute infection bactéri<strong>en</strong>ne par le meilleur antibiotique disponible à<br />
dose complète.<br />
7 Transfuser si nécessaire (voir ci-dessous).<br />
Transfusion et ex<strong>sang</strong>uino-transfusion pour la prév<strong>en</strong>tion et le<br />
traitem<strong>en</strong>t des crises drépanocytaires<br />
Prév<strong>en</strong>tion des crises et des séquelles<br />
La transfusion régulière de globules rouges joue un rôle dans la ré<strong>du</strong>ction<br />
de la fréqu<strong>en</strong>ce des crises <strong>en</strong> cas de drépanocytose homozygote et dans<br />
la prév<strong>en</strong>tion des accid<strong>en</strong>ts vasculaires cérébraux à répétition. Elle peut<br />
209
Change language