L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

L’UTILISATION APPROPRIÉE DU SANG ET DES PRODUITS SANGUINS
1.1 Transfusion appropriée et
transfusion non appropriée
Dans le présent module, l’utilisation appropriée du sang et des produits
sanguins est définie comme :
« La transfusion de produits sanguins sûrs, uniquement pour le traitement
d’affections entraînant une morbidité et une mortalité importantes et
dont la prévention ou la prise en charge efficaces ne peuvent être réalisées
autrement. »
Utilisée correctement, la transfusion sanguine peut sauver des vies et
améliorer la santé. Cependant, des données en provenance du monde
entier indiquent des différences considérables en ce qui concerne les
modalités d’utilisation du sang d’un hôpital à l’autre, d’une spécialité
médicale à l’autre et même d’un clinicien à l’autre au sein d’une équipe.
Tout cela indique que le sang et les produits sanguins sont souvent
utilisés de façon inappropriée.
Comme tout traitement, la transfusion comporte des risques potentiels pour
le receveur et, souvent, elle n’est pas indispensable, pour plusieurs raisons :
1 Il est souvent possible d’éviter ou de limiter les besoins
transfusionnels grâce à la prévention ou au diagnostic précoce
et au traitement de l’anémie et de ses causes.
2 On donne souvent inutilement du sang à un patient pour
augmenter son taux d’hémoglobine avant une intervention
chirurgicale ou pour hâter sa sortie de l’hôpital. Il s’agit rarement
de motifs valables pour prescrire une transfusion.
3 Des transfusions de sang total, de globules rouges ou de plasma
sont souvent pratiquées alors que d’autres traitements, comme
la perfusion de sérum physiologique ou d’autres solutions de
remplissage vasculaire seraient plus sûrs, moins coûteux et
aussi efficaces en cas d’hémorragie aiguë.
4 Il est souvent possible de réduire les besoins transfusionnels
d’un patient grâce à une bonne prise en charge anesthésique
et chirurgicale.
5 Si l’on transfuse un patient qui n’en a pas besoin, il n’en retire
aucun bénéfice et est exposé à un risque inutile.
6 Le sang est une ressource coûteuse et rare. Les transfusions
non indispensables peuvent priver de produits sanguins des
patients qui en ont réellement besoin.
Les risques transfusionnels
Dans certaines circonstances, la transfusion peut être le seul moyen de
sauver le patient ou d’améliorer rapidement une affection grave. Cependant,
avant toute prescription de sang ou de produits sanguins, il est toujours
indispensable de peser les risques transfusionnels par rapport au risque
encouru si l’on ne transfuse pas.
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