L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

More documents

Recommendations

Info

Figure 9.14 : Causes d’insuffisance médullaire 9.7 Insuffisance médullaire MÉDECINE INTERNE Il y a insuffisance (ou aplasie) médullaire lorsque la moelle osseuse n’est pas capable de produire les éléments figurés du sang en quantité suffisante pour maintenir une numération normale dans le sang périphérique. L’affection se manifeste habituellement sous la forme d’une pancytopénie, avec des taux abaissés de deux ou trois catégories d’éléments figurés du sang (globules rouges, leucocytes, plaquettes). La figure 9.14 montre les principales causes d’insuffisance médullaire CAUSES CAUSES D’INSUFFISANCE D’INSUFFISANCE MÉDULLAIRE MÉDULLAIRE MÉDULLAIRE Chimiothérapie pour le traitement d’une affection maligne Infiltration maligne de la moelle osseuse Maladies infectieuses — Tuberculose — Typhoïde — Virus (hépatites, parvovirus humain B19, VIH) Affections myélodysplasiques de cause inconnue : diverses affections, en général évolutives et mortelles, dont : — Myélofibrose — Leucémie myéloïde chronique Anémie aplastique de cause inconnue Effets toxiques de médicaments et de produits chimiques Effets des rayonnements ionisants Aspects cliniques L’anémie, l’infection et les saignements dépendent du degré de réduction de la production de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes. Examens de laboratoire Outre les modifications observables au niveau du sang périphérique décrites ci-dessus, l’examen de la morphologie et de l’histologie de la moelle osseuse permet habituellement de confirmer le diagnostic. Prise en charge Les principes de la prise en charge de l’insuffisance médullaire sont résumés à la figure 9.15 et un aperçu général est donné à la figure 9.16. Transfusion chez les patients présentant une insuffisance médullaire à la suite d’une chimiothérapie Le traitement des hémopathies malignes par chimiothérapie entraîne souvent une insuffisance médullaire qui nécessite un apport de globules rouges et de plaquettes par transfusion. 203
SECTION 9 Figure 9.15 : Prise en charge de l’insuffisance médullaire 204 PRISE PRISE PRISE EN EN EN CHARGE CHARGE DE DE DE L’INSUFFISANCE L’INSUFFISANCE MÉDULLAIRE MÉDULLAIRE MÉDULLAIRE 1 Traiter toute infection. 2 Maintenir l’équilibre liquidien. 3 Donner un traitement symptomatique : p. ex. nutrition, analgésie. 4 Arrêter les médicaments potentiellement toxiques. 5 Assurer une nutrition correcte. 6 Traiter la maladie sous-jacente : La prise en charge des hémopathies malignes nécessite : Un traitement par des cliniciens connaissant bien les schémas chimiothérapeutiques actuels Un traitement dans un environnement disposant de possibilités de : — Diagnostic — Chimiothérapie — Appui transfusionnel — Prise en charge des complications de la chimiothérapie. Les patients sont souvent immunodéprimés et peuvent présenter un risque de réaction du greffon contre l’hôte (GVH), une complication potentiellement mortelle due aux lymphocytes transfusés (voir section 7.5 : Autres complications retardées de la transfusion). Les composants du sang provenant d’un proche parent risquent de provoquer une réaction du greffon contre l’hôte. Le traitement des préparations de globules rouges ou de plaquettes par irradiation gamma dans des conditions contrôlées inactive les lymphocytes et réduit le risque de GVH. Chez certains patients immunodéprimés il existe un risque de transmission d’une infection à cytomégalovirus (CMV) lors de la transfusion. Ce risque peut être évité ou limité en transfusant du sang testé ne contenant pas d’anticorps anti-CMV ou en utilisant des composants sanguins déleucocytés, s’ils sont correctement préparés. Transfusion de globules rouges L’anémie due à la maladie sous-jacente et à son traitement peut devenir symptomatique et nécessiter un remplacement des globules rouges. Il est préférable de transfuser des globules rouges plutôt que du sang total pour éviter une surcharge circulatoire. S’il est probable que des transfusions répétées seront nécessaires, des globules rouges déleucocytés (voir section 5 : Produits sanguins) peuvent réduire le risque de réactions et d’alloimmunisation. Transfusion de plaquettes On peut faire une transfusion de plaquettes (voir section 5 : Produits sanguins) pour empêcher ou pour contrôler les saignements dus à une thrombopénie. La dose pour adulte doit contenir au moins 2,4 × 10 11 plaquettes. On peut l’atteindre en perfusant les plaquettes issues de 4 – 6 unités de sang total ou obtenues par aphérèse à partir d’un seul donneur.
Page 1 and 2:
L’utilisation clinique du sang en
Page 4 and 5:
Table des matières Préface Remerc
Page 6 and 7:
PARTIE 2 : LA TRANSFUSION DANS LA P
Page 8 and 9:
Préface La transfusion sanguine es
Page 10 and 11:
Remerciements L’Organisation mond
Page 12 and 13:
Introduction L’utilisation cliniq
Page 14 and 15:
INTRODUCTION Comment utiliser le mo
Page 16:
INTRODUCTION base de données de la
Page 20 and 21:
1 L’utilisation appropriée du sa
Page 22 and 23:
L’UTILISATION APPROPRIÉE DU SANG
Page 24 and 25:
donneur donneur volontaire volontai
Page 26 and 27:
donneur donneur professionnel profe
Page 28 and 29:
infection infection infection trans
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
2 Sang, oxygène et circulation san
Page 36 and 37:
Figure 2.1 Compartiments liquidiens
Page 38 and 39:
Figure 2.3 : Flux de liquides à tr
Page 40 and 41:
Figure 2.5 : Calcul du volume sangu
Page 42 and 43:
fibrinogène fibrinogène : : Princ
Page 44 and 45:
Figure 2.8 : Le transfert de l’ox
Page 46 and 47:
hypoxie hypoxie hypoxie par par an
Page 48 and 49:
Figure 2.11 : Le relargage de l’o
Page 50 and 51:
Figure 2.12 : Déplacements de la c
Page 52 and 53:
Figure 2.14 : Apport normal d’oxy
Page 54 and 55:
Introduction ANÉMIE Lorsqu’une p
Page 56 and 57:
Figure 3.1 : Critères d’anémie
Page 58 and 59:
Figure 3.5 : Utilisation de l’éc
Page 60 and 61:
Figure 3.6 : Modifications de la qu
Page 62 and 63:
Figure 3.8 : L’absorption du fer
Page 64 and 65:
Figure 3.9 : Effet de l’hémorrag
Page 66 and 67:
ANÉMIE Modifications de la courbe
Page 68 and 69:
ANÉMIE élément essentiel de l’
Page 70 and 71:
ANÉMIE Le tableau clinique de tout
Page 72 and 73:
ANÉMIE Les mesures préventives ne
Page 74 and 75:
Introduction SOLUTIONS DE REMPLISSA
Page 76 and 77:
solutions solutions de de remplissa
Page 78 and 79:
solution solution de de de colloïd
Page 80 and 81:
Figure 4.4 : Avantages et inconvén
Page 82 and 83:
SOLUTIONS DE REMPLISSAGE VASCULAIRE
Page 84 and 85:
Solutions de cristalloïdes SÉRUM
Page 86 and 87:
Colloïdes de synthèse GÉLATINES
Page 88 and 89:
HYDROXYÉTHYLAMIDONS HYDROXYÉTHYLA
Page 90 and 91:
Introduction PRODUITS SANGUINS Le t
Page 92 and 93:
Figure 5.2 : Fonctions de la soluti
Page 94 and 95:
Figure 5.5 : Produits sanguins Plaq
Page 96 and 97:
Figure 5.8 : Volume de composants d
Page 98 and 99:
PRODUITS SANGUINS la banque de sang
Page 100 and 101:
Figure 5.9 : Les dérivés du plasm
Page 102 and 103:
Composants du sang CONCENTRÉ CONCE
Page 104 and 105:
CONCENTRÉS CONCENTRÉS DE DE PLAQU
Page 106 and 107:
PLASMA PLASMA FRAIS FRAIS CONGELÉ
Page 108 and 109:
Dérivés du plasma PRODUITS SANGUI
Page 110 and 111:
DÉRIVÉS DÉRIVÉS DU DU PLASMA PL
Page 112 and 113:
6 Procédures transfusionnelles Poi
Page 114 and 115:
PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES 6.1 A
Page 116 and 117:
PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES Les p
Page 118 and 119:
PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES 3 La
Page 120 and 121:
PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES estim
Page 122 and 123:
Figure 6.3 : Procédure de commande
Page 124 and 125:
PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES n’e
Page 126 and 127:
Figure 6.5 : Procédure de prélèv
Page 128 and 129:
PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES 3 Vé
Page 130 and 131:
Figure 6.6 : Règles transfusionnel
Page 132 and 133:
Figure 6.8 : Procédure pour le ret
Page 134 and 135:
PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES situe
Page 136 and 137:
Figure 6.9 : Exemple d’étiquette
Page 138 and 139:
Figure 6.10 : Recherche des signes
Page 140 and 141:
Figure 6.12 : Délais de perfusion
Page 142 and 143:
PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES il fa
Page 144 and 145:
Figure 6.13 : Procédure de surveil
Page 146 and 147:
Figure 6.14 : Indications de l’é
Page 148 and 149:
7 Effets indésirables de la transf
Page 150 and 151:
EFFETS INDÉSIRABLES DE LA TRANSFUS
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
ACTIVITÉ 23 EFFETS INDÉSIRABLES D
Page 156 and 157:
Figure 7.3 : Procédure d’investi
Page 158 and 159:
Frissons Fièvre Agitation Tachy
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165: EFFETS INDÉSIRABLES DE LA TRANSFUS
Page 172 and 173: Figure 7.4 : Autres complications r
Page 176 and 177: temps temps temps de de Quick Quick
Page 178: EFFETS INDÉSIRABLES DE LA TRANSFUS
Page 182 and 183: 8 Décisions cliniques en matière
Page 184 and 185: Figure 8.1 : Evaluation de la néce
Page 186 and 187: 9 Médecine interne Points clés 1
Page 188 and 189: indices indices globulaires globula
Page 190 and 191: Figure 9.2 : Evaluation clinique de
Page 192 and 193: Figure 9.3 : Evaluation clinique in
Page 194 and 195: Figure 9.4 : Quelques causes des an
Page 196 and 197: Figure 9.6 : Principes du traitemen
Page 198 and 199: Figure 9.7 : Aspects cliniques de l
Page 200 and 201: 9.2 Carence en antianémiques MÉDE
Page 202 and 203: MÉDECINE INTERNE En revanche, la c
Page 204 and 205: Paludisme et autres infections Mé
Page 206 and 207: MÉDECINE INTERNE Chez ces patients
Page 208 and 209: MÉDECINE INTERNE L’examen de la
Page 210 and 211: MÉDECINE INTERNE non immuns se ren
Page 212 and 213: MÉDECINE INTERNE qui peuvent condu
Page 216 and 217: Figure 9.16 : L’insuffisance méd
Page 218 and 219: Figure 9.17 : Composition de l’h
Page 220 and 221: Figure 9.19 : Prévention et traite
Page 222 and 223: MÉDECINE INTERNE 1 On peut envisag
Page 224 and 225: Figure 9.20 : Classification cliniq
Page 226 and 227: Figure 9.22 : Prise en charge de la
Page 228 and 229: Figure 9.23 : Prévention de la sur
Page 230 and 231: Figure 9.24 : Manifestations cliniq
Page 232 and 233: MÉDECINE INTERNE facteurs interagi
Page 234 and 235: Note Note 1 Répéter au bout de 24
Page 236 and 237: Traumatismes Leucémie aiguë Ecl
Page 238 and 239: Figure 9.28 : Prise en charge des d
Page 240 and 241: Figure 9.29 : Réanimation et trans
Page 242 and 243: Introduction OBSTÉTRIQUE Les perte
Page 244 and 245: OBSTÉTRIQUE Effets non hématologi
Page 246 and 247: OBSTÉTRIQUE rapprochées peuvent d
Page 248 and 249: Figure 10.2 : Evaluation clinique d
Page 250 and 251: OBSTÉTRIQUE hématologiques de la
Page 252 and 253: Figure 10.4 : Signes d’hypovolém
Page 254 and 255: RÉANIMER RÉANIMER 1 Administrer d
Page 256 and 257: Figure 10.8 : Examens de laboratoir
Page 258 and 259: OBSTÉTRIQUE Infection puerpérale
Page 260 and 261: Figure 10.10 : Prophylaxie sélecti
Page 262 and 263: 11 Pédiatrie et néonatologie Poin
Page 264 and 265:
Figure 11.1 : Critères d’anémie
Page 266 and 267:
PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE Jusqu
Page 268 and 269:
Figure 11.3 : Examens de laboratoir
Page 270 and 271:
Pouls : 150 Fréquence respiratoir
Page 272 and 273:
Figure 11.6 : Prise en charge de l
Page 274 and 275:
Figure 11.8 : Procédure transfusio
Page 276 and 277:
Figure 11.10 : Exemples de système
Page 278 and 279:
PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE 9.23).
Page 280 and 281:
Figure 11.13 : Directives pour la t
Page 282 and 283:
Figure 11.14 : Critères de choix d
Page 284 and 285:
Figure 11.16 : Guide pour l’exsan
Page 286 and 287:
PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE chez le
Page 288 and 289:
PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE Les nou
Page 290 and 291:
PÉDIATRIE ET NÉONATOLOGIE analyse
Page 292 and 293:
Introduction CHIRURGIE ET ANESTHÉS
Page 294 and 295:
CHIRURGIE ET ANESTHÉSIE dépresseu
Page 296 and 297:
Figure 12.2 : Evaluation du saignem
Page 298 and 299:
Figure 12.3 : Préparation des pati
Page 300 and 301:
CHIRURGIE ET ANESTHÉSIE autres pr
Page 302 and 303:
Figure 12.4 : Calcul du volume sang
Page 304 and 305:
Figure 12.6 : Méthodes d’estimat
Page 306 and 307:
Figure 12.8 : Prévention de l’hy
Page 308 and 309:
Figure 12.10 : Besoins en solutions
Page 310 and 311:
CHIRURGIE ET ANESTHÉSIE Figure 12.
Page 312 and 313:
CHIRURGIE ET ANESTHÉSIE reperfusé
Page 314 and 315:
Oxygène en post-opératoire CHIRUR
Page 316 and 317:
CHIRURGIE ET ANESTHÉSIE Pendant l
Page 318 and 319:
Introduction TRAUMATOLOGIE ET CHIRU
Page 320 and 321:
TRAUMATOLOGIE ET CHIRURGIE D’URGE
Page 322 and 323:
Figure 13.2 : Cathétérisme veineu
Page 324 and 325:
Figure 13.3 : Sites de dénudation
Page 326 and 327:
TRAUMATOLOGIE ET CHIRURGIE D’URGE
Page 328 and 329:
Figure 13.6 : Stratégie de prise e
Page 330 and 331:
Figure 13.7 : Quelques causes d’h
Page 332 and 333:
Figure 13.10 : Classification de l
Page 334 and 335:
EXEMPLE EXEMPLE DE DE CAS CAS CAS N
Page 336 and 337:
Introduction SOINS AUX BRÛLÉS Les
Page 338 and 339:
SOINS AUX BRÛLÉS 6 En cas de brû
Page 340 and 341:
SOINS AUX BRÛLÉS Profondeur des b
Page 342 and 343:
SOINS AUX BRÛLÉS Estimer l’ét
Page 344 and 345:
Figure 14.7 : Exemple de calcul des
Page 346 and 347:
SOINS AUX BRÛLÉS Maintenir la tem
Page 348:
Partie 3 L’utilisation approprié
Page 351 and 352:
SECTION 15 340 Introduction Les dé
Page 353 and 354:
SECTION 15 342 Vous vous serez tout
Page 355 and 356:
SECTION 15 344 4 Registres de la ph
Page 357 and 358:
SECTION 15 346 préparation de dire
Page 359 and 360:
SECTION 15 348 posséder l’autori
Page 361 and 362:
SECTION 15 350 Assurer que du sang
Page 363 and 364:
SECTION 15 352 Pour plus de détail
Page 365 and 366:
354 Glossaire Albumine Principale p
Page 367 and 368:
GLOSSAIRE 356 Hypertonique Se dit d
Page 369 and 370:
GLOSSAIRE 358 infection, CIVD, spl
Page 371 and 372:
Index A Accès veineux 310 enfant 3
Page 373 and 374:
INDEX analgésie 321 anémie. Voir
Page 375 and 376:
INDEX M Maladie de Chagas 16, 157 M
Page 377:
INDEX Témoins de Jéhovah 108 Temp
show all

L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?