L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

MÉDECINE INTERNE
Chez ces patients, la transfusion doit être limitée aux cas d’anémie
engageant le pronostic vital car les globules rouges transfusés peuvent
être eux-même hémolysés, ce qui ne procurera au patient qu’un bénéfice
de courte durée, et la transfusion risque d’aggraver la destruction des
propres globules rouges du patient.
9.4 Paludisme
Le paludisme humain est provoqué par quatre espèces de parasites :
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale.
P. falciparum et P. vivax sont responsables de la grande majorité des cas
et se rencontrent en proportions variables dans différents pays. P.
falciparum est l’espèce dominante en Afrique, en Asie du Sud-Est et en
Océanie. Le paludisme à falciparum est une maladie grave et provoque
la mort s’il n’est pas reconnu et traité rapidement.
On compte environ 300 millions de cas de paludisme chaque année,
avec au moins un million de décès. A la phase symptomatique, le
parasite se développe dans les globules rouges dont il provoque la
rupture, ce qui entraîne une hémolyse. Le paludisme, souvent associé
à d’autres affections, est l’une des causes majeures d’anémie chronique
et aiguë.
En Afrique, en Asie et en Amérique latine, les efforts en vue d’éradiquer
le paludisme ont largement échoué. La plupart des cas de paludisme
observés dans les pays développés ont été contractés sur ces continents.
Les méthodes qui permettent de lutter contre la transmission (épandage
de larvicides, pulvérisation d’insectides à effet rémanent dans les
habitations, moustiquaires imprégnées d’insecticide) doivent être
appliquées en permanence. Les insecticides perdent de leur efficacité à
mesure que la résistance se développe. Les vaccins candidats se sont
jusqu’à maintenant montrés inefficaces lors d’essais sur le terrain.
L’anémie sévère due au paludisme est une cause importante de mortalité
chez l’enfant et est le motif le plus fréquent de transfusion en pédiatrie dans
de nombreuses zones d’endémie (voir section 11 : Pédiatrie et néonatologie).
Dans les régions où la transmission du paludisme est intense, la maladie
entraîne une mortalité significative chez les enfants de moins de 5 ans.
Ceux qui survivent développent une immunité vis-à-vis du paludisme à
l’âge de 5 – 10 ans du fait des nombreuses piqûres de moustiques
infectés qu’ils subissent. Cette immunité ne se développe toutefois que
si elle n’est pas affaiblie par d’autres affections comme les infections ou
la malnutrition. Les femmes enceintes et les visiteurs de tout âge en
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