L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

indices indices globulaires globulaires :
:
Volume globulaire
moyen (VGM)
Teneur globulaire
moyenne en
hémoglobine (TGMH)
Concentration
globulaire moyenne en
hémoglobine (CGMH).
microcytose microcytose : : : Présence de
globules rouges plus petits
que la normale. Indique
une anémie ferriprive. Voir
aussi Hypochromie.
anisocytose anisocytose anisocytose : : : Variabilité
anormale de la taille des
globules rouges observés
sur un frottis sanguin.
hypochromie hypochromie :
:
Insuffisance de fer dans les
globules rouges, qui se
traduit par un défaut de
coloration. Indique une
anémie ferriprive. Voir
Microcytose.
9.1 Anémie
MÉDECINE INTERNE
Un patient atteint d’anémie peut présenter des symptômes, mais l’anémie
peut aussi être détectée par exemple lors d’un programme de dépistage
ou à l’occasion d’analyses faites pour une autre affection.
La présence d’une anémie indique une carence nutritionnelle et/ou une
pathologie. L’anémie ferriprive est de loin la cause la plus fréquente
d’anémie dans le monde. C’est la principale cause d’anémie, mais non
la seule, dans laquelle tous les indices globulaires sont diminués et
l’examen d’un frottis sanguin au microscope montre des globules rouges
petits (microcytose), souvent de taille variable (anisocytose) et avec une
teneur réduite en hémoglobine (hypochromie).
La cause de l’anémie devra être recherchée et traitée. Il importe de retenir
les points suivants :
1 Le diagnostic et la prise en charge devront être basés sur la
connaissance de l’épidémiologie locale de l’anémie et d’autres
affections en rapport avec l’anémie.
2 L’approche du diagnostic et de la prise en charge devra être
planifiée de manière à utiliser le plus efficacement possible les
ressources sanitaires disponibles et à pouvoir traiter un maximum
de patients.
3 Le type d’anémie est souvent révélateur de la cause sousjacente
et également du traitement correcteur nécessaire.
Aspects cliniques
La vitesse à laquelle évolue l’anémie détermine habituellement la gravité
des symptômes.
L’anémie modérée peut ne provoquer aucun symptôme, notamment
lorsqu’elle est due à une affection chronique. Néanmoins, elle réduit les
réserves du patient pour faire face à un événement tel qu’hémorragie,
infection ou accouchement.
L’anémie sévère, qu’elle soit aiguë ou chronique, est un facteur important
de baisse de l’oxygénation des tissus jusqu’à des niveaux critiques. Dans
de tels cas, un traitement d’urgence s’impose et il faut s’interroger sur
la nécessité d’une transfusion.
Perte de sang aiguë
Les manifestations cliniques de l’hémorragie sont déterminées par le
volume et la vitesse de la perte de sang et par la capacité du patient à
mettre en route les mécanismes compensateurs décrits dans la section
3.7 : Anémie due à une perte de sang aiguë.
Après une hémorragie, une personne en bonne santé peut ne présenter
que des signes et symptômes minimes. En revanche, la même perte de
sang peut provoquer une décompensation et une hypoxie chez un patient
âgé, atteint d’une maladie cardio-vasculaire ou respiratoire grave ou qui
est déjà anémique lorsque l’hémorragie se produit.
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