L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

EFFETS INDÉSIRABLES DE LA TRANSFUSION
Baisse du taux de 2,3-diphosphoglycérate (2,3-
DPG)
La présence de 2,3-DPG dans le sang facilite le relargage de l’oxygène de
la molécule d’hémoglobine vers les tissus. Les taux de 2,3-DPG dans le
sang stocké sont en général bien maintenus avec les solutions additives
anticoagulantes modernes.
Micro-agrégats
Les leucocytes et les plaquettes peuvent s’agglutiner et former des microagrégats
pendant le stockage du sang total. Pendant la transfusion,
surtout lorsqu’il s’agit d’une transfusion massive, ces micro-agrégats
peuvent provoquer des embolies dans les vaisseaux pulmonaires et ont
été impliqués dans l’apparition du syndrome de détresse respiratoire de
l’adulte (SDRA). Lorsqu’il survient à la suite d’une transfusion, ce syndrome
est toutefois très probablement dû d’abord aux lésions tissulaires résultant
du choc hypovolémique.
Prise en charge
Il existe des filtres pour éliminer les micro-agrégats, mais rien ne montre
vraiment que leur utilisation empêche le syndrome de détresse respiratoire.
L’utilisation de concentrés de globules rouges appauvris en couche
leucocytaire (buffy coat) réduit le risque de SDRA.
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